Амитриптилин
Также известен как: Амитриптилин ⓘ
Амитриптилин — один из первых трициклических антидепрессантов, сегодня применяется в первую очередь при хронической нейропатической боли, профилактике мигрени и в низких дозах при бессоннице, реже — как антидепрессант из-за более выраженных побочных эффектов по сравнению с новыми препаратами.
Принимаете это лекарство?
Появится в разделе «Лекарства» — не потеряется к следующему визиту
Амитриптилин повышает уровень серотонина и норадреналина в нервной системе, что даёт антидепрессивный эффект, но также обладает выраженным седативным и обезболивающим действием, не связанным напрямую с его влиянием на настроение.
Сегодня чаще применяется не как антидепрессант первой линии — здесь его вытеснили более новые препараты с лучшей переносимостью — а в существенно меньших дозах при хронической нейропатической боли, для профилактики мигрени и как средство от бессонницы благодаря выраженному седативному эффекту.
При использовании как антидепрессант в полной дозе обладает более выраженными побочными эффектами, чем современные препараты (СИОЗС), что и объясняет его более узкую нишу применения сегодня, хотя эффективность против депрессии у него доказанная и давно изученная.
- При хронической боли и мигрени
- В низких дозах — для сна
- Требует постепенного подбора дозы
Когда помогает При каких заболеваниях и симптомах применяется
- Хроническая нейропатическая боль — в низких дозах
- Профилактика мигрени — в низких дозах
- Бессонница — в низких дозах, как вспомогательное средство
- Депрессия — при неэффективности или непереносимости более новых препаратов
Когда не поможет В каких случаях препарат неэффективен
- Не даёт немедленного эффекта — как антидепрессант действует постепенно, на протяжении нескольких недель
- В полной антидепрессивной дозе чаще вызывает побочные эффекты, чем современные препараты
- Не является безопасным средством для самостоятельного бесконтрольного применения из-за риска серьёзной передозировки
Как принимать Схема приёма и важные рекомендации
- Принимается внутрь, дозу увеличивают постепенно по схеме врача
- При боли и бессоннице обычно используются значительно меньшие дозы, чем при депрессии
- Не рекомендуется резко прекращать приём после длительного курса — снижать дозу постепенно
Точную дозировку определяет врач или инструкция к конкретному препарату — эта страница намеренно не указывает конкретные дозы.
Возможные побочные эффекты Возможные нежелательные реакции
- сухость во рту (часто)
- сонливость (часто)
- увеличение веса (нечасто)
- нарушение сердечного ритма при высоких дозах (редко)
- запор (часто)
Противопоказания Кому препарат принимать нельзя
- Недавний инфаркт миокарда
- Тяжёлые нарушения сердечного ритма
- Глаукома закрытоугольная
- Одновременный приём ингибиторов МАО
- Индивидуальная непереносимость компонентов
Беременность и кормление Что важно знать в этот период
Применение при беременности возможно только по решению врача, если польза превышает риск. Требует осторожности при грудном вскармливании, решение принимает врач.
Взаимодействие с другими препаратами Важно учитывать при совместном приёме
- Опасное сочетание с ингибиторами МАО — требует интервала между приёмом не менее двух недель
- Усиливает седативный эффект алкоголя и других препаратов, угнетающих нервную систему
- Передозировка особенно опасна для сердца — требует осторожности при хранении дома, особенно при детях в доме
Аналоги Другие препараты со схожим действием
Добавить в Мою Карту
Сохраните препарат в Мою Карту, чтобы не забыть о нём и быстро найти при следующем визите к врачу.
Источники Использованные материалы и данные
Часто задаваемые вопросы
Почему амитриптилин назначают при боли, а не только при депрессии?
Помимо влияния на настроение, амитриптилин воздействует на пути передачи болевых сигналов в нервной системе независимо от его антидепрессивного эффекта, что делает его полезным при хронической нейропатической боли — например, при диабетической нейропатии или боли после опоясывающего лишая — даже у людей без депрессии. Для этой цели обычно используются значительно меньшие дозы, чем при лечении депрессии.
Почему амитриптилин сегодня реже выбирают как антидепрессант первой линии?
Более новые антидепрессанты (СИОЗС и другие) при сопоставимой эффективности против депрессии обладают заметно более мягким профилем побочных эффектов и меньшим риском при передозировке, что сделало их предпочтительным выбором первой линии в большинстве современных клинических рекомендаций. Амитриптилин при этом сохраняет свою нишу там, где важен именно его особый профиль действия — при хронической боли или выраженной бессоннице.
Почему передозировка амитриптилином считается особенно опасной?
В высоких дозах трициклические антидепрессанты, включая амитриптилин, способны вызывать серьёзные нарушения сердечного ритма и угнетение центральной нервной системы, что делает передозировку потенциально жизнеугрожающей даже при относительно небольшом превышении дозы по сравнению с некоторыми более новыми препаратами. Это особенно важно учитывать при хранении препарата дома, если в семье есть дети или люди в состоянии психологического кризиса.