Кровит после полового акта: что это значит и когда идти к врачу
Кровянистые выделения после секса (посткоитальное кровотечение) чаще всего связаны с сухостью влагалища, эрозией шейки матки или полипами — это неприятно, но обычно не опасно. Важно всё же показаться гинекологу, особенно если кровотечение повторяется, вы в менопаузе или заметили другие симптомы, потому что в редких случаях это может быть признаком более серьёзных изменений шейки матки.
Это про вас?
Появится в истории — пригодится на приёме у врача
Когда нужна срочная помощь
- Вы находитесь в постменопаузе — консультация гинеколога обязательна при любом, даже однократном и небольшом кровотечении
- При осмотре обнаружено видимое образование, язва или необычный внешний вид шейки матки или влагалища
- Кровотечение сильное или продолжается длительное время без остановки
- Есть подозрение на внематочную беременность (боль в животе, задержка месячных, головокружение)
Главное
- Кровить после секса может по многим причинам — от недостатка смазки до полипов шейки матки, и в большинстве случаев это доброкачественно
- У части женщин единичный эпизод проходит сам и больше не повторяется — можно понаблюдать пару циклов, если кровотечение было лёгким и без боли
- Женщинам в постменопаузе консультация гинеколога нужна всегда, даже при однократном и небольшом кровотечении
- Посткоитальное кровотечение — не то же самое, что имплантационное: при задержке месячных и возможной беременности стоит сделать тест
- Отличить безобидную причину от той, что требует внимания, может только осмотр — не откладывайте визит при повторяющихся эпизодах
Возможные причины
- Недостаточная смазка и сухость влагалища (короткая прелюдия, менопауза, кормление грудью, некоторые виды гормональной контрацепции) — трение вызывает микронадрывы слизистой
- Грубый секс или использование секс-игрушек, приводящее к небольшим разрывам стенок влагалища
- Цервикальный эктропион (эрозия шейки матки) — внутренний эпителий шейки выходит наружу и легко кровоточит при контакте
- Полипы шейки матки или полости матки — доброкачественные образования с сосудами, которые кровоточат при прикосновении
- Цервицит и вагинит — воспаление шейки матки или влагалища из-за инфекций, передающихся половым путём (хламидиоз, гонорея, трихомониаз), молочницы или бактериального вагиноза
- Воспалительные заболевания органов малого таза
- Генитоуринарный синдром менопаузы — истончение и сухость стенок влагалища из-за снижения эстрогена, частая причина у женщин в постменопаузе
- Беременность: имплантационное кровотечение на ранних сроках или повышенное кровоснабжение шейки матки во время беременности
- Пролапс (опущение) матки — чаще встречается после гистерэктомии или у пожилых женщин
- Предраковые изменения шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) и, реже, рак шейки матки
Что делать дома
- Если эпизод был лёгким, без боли, и совпал с концом месячных, применением новой смазки или более активным сексом — можно понаблюдать один-два цикла
- Используйте лубрикант на водной основе, если причина в сухости влагалища
- Избегайте слишком резких движений и увеличьте время прелюдии, если травматизация связана с недостаточным возбуждением
- Сделайте тест на беременность, если есть задержка месячных и кровотечение похоже на имплантационное, а не посткоитальное
- Не спринцуйтесь и не используйте вагинальные средства без консультации врача до осмотра — это может смазать картину при обследовании
Когда обратиться к врачу
- Кровотечение повторяется после нескольких половых актов подряд
- Кровотечение сопровождается болью внизу живота, необычными выделениями или зудом
- Вы подозреваете инфекцию, передающуюся половым путём, или недавно меняли партнёра
- Кровотечение не связано с очевидной причиной вроде смазки или грубого секса
- Вы планируете или не исключаете беременность
Источники
Часто задаваемые вопросы
Это опасно?
В большинстве случаев нет — чаще всего причина в сухости влагалища, эрозии шейки матки или полипах, которые не угрожают здоровью. Но поскольку кровотечение после секса изредка бывает первым признаком более серьёзных изменений шейки матки, повторяющиеся эпизоды стоит показать врачу.
Как отличить кровотечение после секса от имплантационного кровотечения?
Имплантационное кровотечение обычно не связано напрямую с половым актом, а появляется примерно за неделю до ожидаемых месячных и выглядит как скудные розоватые или коричневатые выделения. Если кровотечение возникает именно во время или сразу после секса, речь скорее о посткоитальном кровотечении, а не об имплантации. При сомнениях и задержке месячных лучше сделать тест на беременность.
Нужно ли идти к врачу после одного эпизода?
Если кровотечение было лёгким, без боли и совпало с понятной причиной — концом месячных, новой смазкой или более активным сексом — можно понаблюдать один-два цикла. Но если вы в постменопаузе, визит к гинекологу нужен в любом случае, даже после единичного эпизода.
Может ли это быть признаком рака шейки матки?
Да, но это довольно редкая причина. Посткоитальное кровотечение встречается примерно у 0.7-9% женщин, и лишь у части из них причиной оказывается рак шейки матки — именно поэтому важно не игнорировать повторяющиеся эпизоды и проходить регулярные осмотры и скрининг.