Циклофосфамид
Также известен как: Эндоксан ⓘ
Циклофосфамид повреждает ДНК быстро делящихся клеток, применяется в химиотерапии многих онкологических заболеваний, а в более низких дозах — при тяжёлых аутоиммунных заболеваниях.
Принимаете это лекарство?
Появится в разделе «Лекарства» — не потеряется к следующему визиту
Циклофосфамид после превращения в организме в активные метаболиты повреждает структуру ДНК быстро делящихся клеток, не давая им корректно разделиться, что приводит к их гибели — это один из наиболее широко используемых и давно изученных химиотерапевтических препаратов, эффективных против многих видов рака, включая лимфомы, некоторые виды рака молочной железы и лейкозы.
Помимо онкологии, в значительно более низких дозах циклофосфамид применяется при некоторых тяжёлых аутоиммунных заболеваниях, где иммунная система атакует собственные ткани организма — препарат подавляет избыточную активность иммунных клеток.
Одна из характерных особенностей препарата — его активные метаболиты выводятся через мочевой пузырь и способны раздражать его слизистую, поэтому обильное питьё и, при высоких дозах, специальный защитный препарат (месна) — важная часть безопасного применения циклофосфамида.
- Повреждает ДНК клеток
- Только под контролем онколога
- Требует обильного питья
Когда помогает При каких заболеваниях и симптомах применяется
- Различные виды онкологических заболеваний — лимфомы, некоторые виды рака молочной железы, лейкозы и другие — в составе комбинированной химиотерапии
- Тяжёлые аутоиммунные заболевания (например, тяжёлые формы васкулита, волчаночного нефрита) — в значительно более низких дозах, по решению ревматолога или нефролога
Когда не поможет В каких случаях препарат неэффективен
- Не применяется вне специализированного медицинского наблюдения — требует тщательного контроля анализов крови и функции органов
- Не действует избирательно только на опухолевые или патологические иммунные клетки — повреждает и здоровые быстро делящиеся клетки, что определяет характерный профиль побочных эффектов
- Не является лечением, которое можно прервать и возобновить самостоятельно — схема и дозы определяются врачом на основе анализов и переносимости
Как принимать Схема приёма и важные рекомендации
- Вводится внутривенно или принимается внутрь по схеме, определяемой врачом в зависимости от заболевания и цели лечения
- Требует обильного питьевого режима до и после введения для защиты мочевого пузыря от раздражающего действия метаболитов препарата
- Перед каждым циклом лечения контролируются анализы крови и функция органов
Точную дозировку определяет врач или инструкция к конкретному препарату — эта страница намеренно не указывает конкретные дозы.
Возможные побочные эффекты Возможные нежелательные реакции
- тошнота и рвота (часто)
- снижение показателей крови (анемия, снижение лейкоцитов и тромбоцитов) (часто)
- выпадение волос (часто)
- раздражение и воспаление мочевого пузыря, вплоть до появления крови в моче (нечасто)
- повышенный риск инфекций из-за снижения иммунитета (нечасто)
- нарушение фертильности при длительном применении (редко)
- повреждение сердца при очень высоких кумулятивных дозах (редко)
Противопоказания Кому препарат принимать нельзя
- Тяжёлое угнетение костного мозга до начала лечения
- Активная, нелеченная инфекция мочевого пузыря
- Беременность
- Тяжёлые нарушения функции почек или печени — требуют коррекции дозы
Беременность и кормление Что важно знать в этот период
Противопоказан при беременности — обладает доказанным повреждающим действием на плод; при необходимости лечения во время беременности решение принимает консилиум врачей индивидуально. Противопоказан при грудном вскармливании.
Взаимодействие с другими препаратами Важно учитывать при совместном приёме
- Другие препараты, угнетающие костный мозг, значительно повышают суммарную токсичность при совместном применении
- Некоторые препараты влияют на превращение циклофосфамида в активные метаболиты в печени, что может изменять его эффективность и токсичность
Аналоги Другие препараты со схожим действием
Добавить в Мою Карту
Сохраните препарат в Мою Карту, чтобы не забыть о нём и быстро найти при следующем визите к врачу.
Источники Использованные материалы и данные
Часто задаваемые вопросы
Почему при лечении циклофосфамидом важно много пить?
Активные метаболиты препарата выводятся через почки и попадают в мочевой пузырь, где способны раздражать и повреждать его слизистую оболочку, вызывая воспаление и в некоторых случаях кровотечение. Обильное питьё до и после введения препарата помогает быстрее разбавить и вывести эти раздражающие вещества из мочевого пузыря, значительно снижая риск этого осложнения; при высоких дозах врач может дополнительно назначить специальный защитный препарат.
Почему один и тот же препарат используют и при раке, и при аутоиммунных заболеваниях?
Механизм действия циклофосфамида заключается в повреждении быстро делящихся клеток, к которым относятся не только опухолевые клетки, но и активно размножающиеся иммунные клетки, атакующие собственные ткани организма при аутоиммунных заболеваниях. При онкологических заболеваниях используются значительно более высокие дозы для максимального подавления роста опухоли, тогда как при аутоиммунных состояниях применяются существенно более низкие дозы, направленные именно на избирательное подавление гиперактивной иммунной системы.
Почему выпадение волос — такой частый побочный эффект циклофосфамида?
Клетки волосяных фолликулов относятся к числу наиболее быстро делящихся клеток организма, наряду с клетками костного мозга и слизистой оболочки кишечника, поэтому химиотерапевтические препараты, воздействующие на процесс деления клеток, неизбежно затрагивают и их. Выпадение волос обычно временное и волосы отрастают заново после завершения курса химиотерапии, хотя иногда с некоторым изменением текстуры на первое время.