Болит сердце при глубоком вдохе: что это значит и когда бить тревогу
Боль в груди, которая усиливается именно на вдохе, чаще всего связана не с сердцем, а с плеврой, перикардом или мышцами и рёбрами грудной клетки — при вдохе они растягиваются, и раздражённая ткань отзывается болью. В большинстве случаев причина безобидная (растяжение мышц, костохондрит), но иногда так проявляются перикардит, тромбоэмболия лёгочной артерии, пневмония или пневмоторакс, поэтому важно знать тревожные признаки.
Это про вас?
Появится в истории — пригодится на приёме у врача
Когда нужна срочная помощь
- Внезапная сильная боль в груди, одышка, учащённое сердцебиение и обморок/предобморочное состояние — возможные признаки тромбоэмболии лёгочной артерии
- Давящая, сжимающая боль в центре груди, отдающая в руку, челюсть, шею или спину, особенно с холодным потом, тошнотой или головокружением — признаки возможного инфаркта
- Резкая колющая боль с одной стороны груди с внезапной сильной одышкой и посинением кожи — возможен пневмоторакс
- Боль при дыхании в сочетании с высокой температурой, кашлем с кровью или гнойной мокротой — признаки пневмонии/плеврита
- Боль, которая не проходит в покое, длится более 10-15 минут или нарастает
- Учащённое сердцебиение, обильное потоотделение, синюшность кожи или губ на фоне боли в груди
Главное
- Боль, которая усиливается именно при глубоком вдохе, кашле или чихании, называется плевритической — она связана с растяжением воспалённых или раздражённых тканей грудной клетки, а не с самим сердцем
- Самые частые причины — костохондрит (воспаление хряща рёбер) и мышечное растяжение, они проходят сами за 1-2 недели
- Более серьёзные, но менее частые причины — перикардит, пневмония с плевритом, тромбоэмболия лёгочной артерии и пневмоторакс
- Если боль возникает внезапно, сопровождается одышкой, учащённым сердцебиением, обмороком или посинением губ — это повод вызывать скорую немедленно
- Если боль явно связана с движением или нажатием на грудную клетку и больше ничего не беспокоит, можно понаблюдать несколько дней и попробовать обезболивающие
Возможные причины
- Костохондрит — воспаление хряща, соединяющего рёбра с грудиной; частая доброкачественная причина боли, усиливающейся при движении и дыхании
- Растяжение или перенапряжение мышц грудной клетки (после кашля, физической нагрузки, неудобной позы)
- Перикардит — воспаление оболочки сердца; боль почти всегда есть, усиливается при глубоком дыхании и в положении лёжа, может сопровождаться температурой; чаще встречается у мужчин 20-50 лет
- Плеврит — воспаление плевры (оболочки лёгких), чаще всего из-за пневмонии; острая колющая боль на вдохе, кашле, чихании, может отдавать в плечо или спину
- Пневмония — воспаление лёгких может сопровождаться плевритической болью, температурой, кашлем
- Тромбоэмболия лёгочной артерии — закупорка сосуда лёгких тромбом; серьёзная причина, которую нужно исключать при внезапной боли на вдохе с одышкой
- Пневмоторакс — скопление воздуха между лёгким и грудной стенкой, вызывает резкую одностороннюю боль с внезапной одышкой
- Тревога и панические атаки — могут давать ощущение боли или стеснения в груди, усиливающееся при попытке дышать глубоко; такой диагноз ставится только после исключения других, более серьёзных причин боли в груди
Что делать дома
- Если боль явно связана с определённым положением тела, движением или нажатием на грудную клетку, и нет температуры, одышки, учащённого сердцебиения — можно понаблюдать несколько дней
- Обеспечить покой, избегать резких движений и нагрузок, которые провоцируют боль
- Можно принять парацетамол или ибупрофен для облегчения боли
- Если боль сохраняется дольше 1-2 недель или усиливается — обратиться к врачу, не откладывая
Когда обратиться к врачу
- Боль держится больше 1-2 недель или постепенно нарастает
- Боль сопровождается невысокой температурой без явных признаков ОРВИ
- Боль повторяется при каждом глубоком вдохе на протяжении нескольких дней
- Есть кашель, который долго не проходит, на фоне боли в груди
Источники
Часто задаваемые вопросы
Почему боль в груди усиливается именно на вдохе, а не постоянно?
При глубоком вдохе грудная клетка и лёгкие расширяются. Если какая-то ткань в этой области воспалена или повреждена — плевра, оболочка сердца, хрящ рёбер или мышца — растяжение задевает её и вызывает боль. В покое или при спокойном дыхании такого растяжения не происходит, поэтому боль стихает.
Как понять, что болит сердце, а не лёгкие или мышцы?
Точно отличить причину по одним ощущениям невозможно — это требует осмотра врача и иногда обследований. Есть лишь общие ориентиры: если боль чётко усиливается при нажатии на грудную клетку или при определённых движениях, это скорее говорит в пользу мышц или рёбер, но не исключает других причин полностью.
Нужно ли вызывать скорую при боли на вдохе?
Да, если боль возникла внезапно и сопровождается одышкой, учащённым сердцебиением, обмороком, посинением губ, высокой температурой с кашлем с кровью, либо это давящая боль, отдающая в руку или челюсть. Если же боль связана с движением, нет других симптомов и самочувствие в целом нормальное — можно понаблюдать и обратиться к врачу в обычном порядке.
Какие обследования назначит врач при такой боли?
Обычно врач начинает с осмотра, прощупывания грудной клетки и выслушивания лёгких и сердца. Дальше могут назначить ЭКГ, анализ крови, рентген грудной клетки, а при подозрении на более серьёзные причины — КТ или УЗИ сердца. Набор обследований зависит от того, что покажет первичный осмотр.