Колет в области сердца: что это значит и когда это опасно
Колющая, короткая, точечная боль в области сердца в большинстве случаев не связана с самим сердцем — чаще это мышцы, рёберные хрящи, нервы, желудок или реакция на стресс. Настоящая сердечная боль обычно давящая или сжимающая, а не колющая, и связана с нагрузкой, хотя у женщин, пожилых людей и людей с диабетом картина может быть нетипичной.
Это про вас?
Появится в истории — пригодится на приёме у врача
Когда нужна срочная помощь
- Внезапная сильная давящая/сжимающая боль за грудиной, отдающая в руку, шею, челюсть или спину — вызывать скорую немедленно
- Боль сопровождается одышкой, потливостью, тошнотой/рвотой, головокружением или обмороком
- Боль длится более 15 минут, возникает в покое и не проходит
- Боль сильнее, чем обычно при диагностированной стенокардии, или нитроглицерин не помогает за 5-10 минут (повторно ещё 5 минут — и вызывать скорую)
- Резкая колющая боль, усиливающаяся на вдохе, вместе с одышкой, кашлем с кровью — подозрение на тромбоэмболию лёгочной артерии или пневмоторакс
- Любая новая, необъяснимая или усиливающаяся боль в груди у человека с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний
Главное
- Колющая, точечная, кратковременная боль чаще связана с мышцами, рёбрами, нервами или ЖКТ, а не с сердцем
- Ишемическая боль (стенокардия, инфаркт) обычно давящая или сжимающая, возникает при нагрузке или в покое, а не 'колет'
- Боль, которую можно точно показать пальцем и которая усиливается при нажатии или повороте туловища — обычно не сердечная
- Резкая боль на вдохе с одышкой и кашлем требует внимания — может быть связана с лёгкими
- При сильной давящей боли, отдающей в руку/шею/челюсть, с одышкой или потливостью — вызывайте скорую немедленно
Возможные причины
- Костохондрит — воспаление хряща, соединяющего рёбра с грудиной; боль точечная, усиливается при нажатии на грудину
- Межрёберная невралгия и растяжение мышц грудной стенки — острая боль при повороте туловища, глубоком вдохе, после нагрузки
- Остеохондроз грудного отдела позвоночника — боль связана с положением тела и движениями спины
- Стенокардия и ИБС — обычно давящая, а не колющая боль, связанная с физической нагрузкой; иногда атипичная картина у женщин, пожилых людей, при диабете
- Перикардит — острая колющая боль, усиливается лёжа и на вдохе, ослабевает в положении сидя с наклоном вперёд
- Плеврит, пневмония, пневмоторакс, ТЭЛА — резкая боль на вдохе, часто с одышкой и кашлем
- ГЭРБ, эзофагоспазм, изжога — жгуче-колющая боль за грудиной, связана с едой и положением тела, легко спутать с сердечной из-за общей иннервации пищевода и сердца
- Панические атаки и тревога — острая колющая боль слева, сердцебиение, потливость, чувство нехватки воздуха
- Опоясывающий лишай (до появления сыпи), заболевания молочной железы — реже встречающиеся причины
Что делать дома
- Если боль точечная, воспроизводится при нажатии на конкретное место грудной клетки — понаблюдайте несколько дней
- Отметьте, что провоцирует боль: движение, нажатие, дыхание, еда, стресс, нагрузка — это поможет врачу быстрее разобраться
- При боли, связанной с ГЭРБ (после еды, лёжа), можно ориентировочно оценить, помогает ли изменение позы или временной интервал после приёма пищи
- Избегайте резких движений и физических нагрузок, если боль усиливается от них, до выяснения причины
- Если есть диагностированная стенокардия и назначен нитроглицерин — используйте его по схеме врача; если боль не проходит за 5 минут, примите повторную дозу, и если через 5 минут снова не помогает — вызывайте скорую
Когда обратиться к врачу
- Боль повторяется несколько дней подряд или усиливается со временем
- Боль связана с определёнными движениями или положением тела, но мешает обычной активности
- Есть подозрение на связь с изжогой, приёмом пищи или стрессом, но симптом не проходит самостоятельно
- Есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (гипертония, диабет, курение, повышенный холестерин, наследственность) — даже при нетипичной колющей боли стоит показаться врачу для исключения ИБС
Часто задаваемые вопросы
Может ли колющая боль в сердце быть признаком инфаркта?
Обычно нет — классическая боль при инфаркте описывается как давящая, сжимающая, а не колющая. Но если колющая боль сопровождается одышкой, потливостью, тошнотой или отдаёт в руку/шею/челюсть, это повод немедленно вызвать скорую — картина инфаркта не всегда типична, особенно у женщин, пожилых людей и людей с диабетом.
Почему при стрессе и тревоге колет в груди слева?
Панические атаки часто дают острую колющую боль слева в груди вместе с учащённым сердцебиением, потливостью и ощущением нехватки воздуха. Субъективно это очень похоже на сердечный приступ, но связано с реакцией нервной системы на тревогу, а не с самим сердцем.
Как отличить боль от рёбер/мышц от сердечной боли?
Мышечно-скелетная боль обычно точечная — её можно показать одним пальцем, она усиливается при нажатии на конкретное место, повороте туловища или глубоком вдохе. Сердечная боль чаще разлитая, давящая, не меняется от нажатия и движений, связана с физической нагрузкой.
К какому врачу идти, если периодически колет в области сердца?
Для начала — к терапевту, который оценит симптомы и при необходимости направит к кардиологу для исключения заболеваний сердца или к гастроэнтерологу, если есть подозрение на связь с ЖКТ.