Не хватает воздуха при вдохе: что это значит и когда обращаться к врачу
Ощущение нехватки воздуха при вдохе (одышка) бывает и безобидным — после нагрузки, в жару, при волнении, — и признаком серьёзной проблемы с сердцем, лёгкими или нервной системой. Разобраться, что происходит именно у вас, помогает то, как одышка началась, что её провоцирует и какие симптомы идут рядом.
Это про вас?
Появится в истории — пригодится на приёме у врача
Когда нужна срочная помощь
- Внезапная тяжёлая нехватка воздуха, особенно в покое или разбудившая ночью
- Одышка в сочетании с болью/давлением в груди, отдающей в руку, челюсть, шею или спину
- Синюшность губ или ногтей, спутанность сознания, обморок или сильная слабость
- Учащённое, нерегулярное или очень частое сердцебиение вместе с затруднённым дыханием
- Кашель с розовой пенистой мокротой или кровохарканье
- Нехватка воздуха, мешающая говорить полными предложениями, либо усиливающаяся так, что не помогает отдых
- Одышка, требующая спать полусидя, или резко нарастающая хроническая одышка на фоне известного сердечного/лёгочного заболевания
Главное
- Одышка — это симптом, а не диагноз: причина может быть в сердце, лёгких, нервной системе или в тревоге
- Внезапная сильная нехватка воздуха, особенно в покое или ночью, боль в груди, синюшность губ, обморок — повод для срочной помощи
- Одышка, усиливающаяся лёжа, требующая спать полусидя, или сопровождающаяся отёками ног и учащённым сердцебиением, характерна для проблем с сердцем
- Кратковременная одышка после нагрузки или стресса, быстро проходящая в покое, обычно не опасна, но при повторении стоит показаться врачу
- Панические атаки и тревога могут давать ощущение нехватки воздуха, неотличимое субъективно от сердечной проблемы, — точку в этом ставит только обследование
Возможные причины
- Сердечная недостаточность — сердце не справляется с перекачиванием крови, жидкость застаивается в лёгких
- ИБС, стенокардия, инфаркт миокарда — сердечной мышце не хватает кислорода
- Нарушения ритма сердца — фибрилляция предсердий, наджелудочковая и другие тахиаритмии
- Пороки и болезни клапанов сердца, кардиомиопатии
- Перикардит и тампонада сердца, лёгочная гипертензия
- Бронхиальная астма, ХОБЛ, пневмония, плеврит
- Пневмоторакс и тромбоэмболия лёгочной артерии
- Аллергическая реакция с отёком гортани, инородное тело в дыхательных путях
- Тревожные расстройства, панические атаки, гипервентиляционный синдром
- Неврологические и нервно-мышечные заболевания, влияющие на дыхательные мышцы
- Анемия, ожирение, детренированность, беременность
- Побочный эффект некоторых лекарств (например, бета-блокаторов), болезни щитовидной железы
- Физиологическая одышка при интенсивной нагрузке, жаре или на высоте
Что делать дома
- Если одышка возникла после физической нагрузки, в жару или на фоне волнения и быстро проходит в покое без боли в груди и сердцебиения — можно понаблюдать за собой
- Сядьте прямо или слегка наклонитесь вперёд, обопритесь на руки — это облегчает работу дыхательных мышц
- Попробуйте медленное дыхание через нос с удлинённым выдохом, чтобы снять напряжение, если причина в стрессе или тревоге
- Спланируйте нагрузку заранее — не форсируйте темп, делайте паузы, если одышка появляется при физической активности
- Ведите дневник: когда возникает одышка, что её провоцирует, сколько длится, какие симптомы рядом — это поможет врачу
Когда обратиться к врачу
- Одышка появляется регулярно при обычной нагрузке, которая раньше переносилась легко
- Одышка усиливается лёжа или заставляет спать с приподнятой головой
- Появились отёки ног, лодыжек, необычная усталость
- Есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний — гипертония, диабет, курение, повышенный холестерин
- Одышка сопровождается длительным кашлем или повышением температуры
- Симптом повторяется или постепенно нарастает без явной причины
Источники
Часто задаваемые вопросы
Как отличить одышку от сердца и от тревоги/панической атаки?
Точно отличить только по ощущениям сложно — оба состояния могут давать похожую нехватку воздуха. За сердечную причину говорят одышка при нагрузке или лёжа, отёки ног, боль в груди, перебои сердцебиения. Паническая атака чаще начинается внезапно на фоне стресса, сопровождается страхом, покалыванием в руках, ощущением кома в горле, и обычно проходит за 10–20 минут. Если сомневаетесь — обратитесь к врачу для обследования.
Нужно ли вызывать скорую при нехватке воздуха?
Да, если одышка возникла внезапно и сильно, мешает говорить, сопровождается болью в груди, синюшностью губ, обмороком или сильной слабостью, либо разбудила ночью и не проходит в положении сидя.
Какие обследования обычно назначают при жалобе на нехватку воздуха?
Врач обычно начинает с осмотра, выслушивания лёгких и сердца, измерения сатурации кислорода (пульсоксиметрия). Дальше в зависимости от подозрений могут назначить ЭКГ, эхокардиографию, анализ крови, рентген грудной клетки или другие исследования.
Может ли одышка быть просто из-за плохой физической формы?
Да, детренированность — одна из частых причин нехватки воздуха при нагрузке. Но если одышка появляется при небольшой активности, которая раньше давалась легко, или сопровождается другими симптомами, лучше проверить сердце и лёгкие, а не списывать всё на форму.