Болит сердце ночью во время сна: причины и что делать
Ночная боль в груди чаще всего оказывается изжогой: лёжа кислота легче попадает в пищевод. Но отличить её от сердечной боли по ощущениям не может даже врач без обследования, поэтому при давящей боли с одышкой или отдачей в руку вызывают скорую.
Это про вас?
Появится в истории — пригодится на приёме у врача
Когда нужна срочная помощь
- Давящая, сжимающая боль или жжение за грудиной дольше нескольких минут
- Боль отдаёт в левую руку, обе руки, шею, нижнюю челюсть, между лопаток
- Одышка, холодный липкий пот, тошнота, сильная слабость
- Резкая боль в груди с потерей сознания или предобморочным состоянием
- Внезапная сильнейшая боль, отдающая в спину
- Нарастающая одышка в положении лёжа с отёками ног
Главное
- Изжога и стенокардия ощущаются похоже — это признанная диагностическая трудность, а не ваша невнимательность
- В пользу пищевода говорят связь с едой, кислый привкус, усиление в положении лёжа и облегчение после антацида
- В пользу сердца — давление или жжение за грудиной, отдача в руку, шею или челюсть, одышка, холодный пот
- Боль, которая будит ночью и возникает в покое, тревожнее той, что появляется только при нагрузке
- Боль, которую можно воспроизвести нажатием на грудную стенку или поворотом корпуса, чаще мышечная
Возможные причины
- Гастроэзофагеальный рефлюкс — самая частая причина ночной боли в груди
- Стенокардия, в том числе стенокардия покоя
- Инфаркт миокарда
- Мышечно-скелетная боль, реберный хондрит
- Тревожное расстройство и панические атаки
- Спазм пищевода
- Апноэ сна
- Заболевания лёгких и плевры
- Реже: перикардит, расслоение аорты, тромбоэмболия лёгочной артерии
Что делать дома
- Если есть хоть малейшее подозрение на сердце — вызывайте скорую, а не ждите утра
- При изжоге: не есть за 2–3 часа до сна, приподнять изголовье кровати на 10–15 см
- Ограничьте на ночь жирное, острое, кофе, алкоголь и обильные порции
- Спите на левом боку — при рефлюксе это часто облегчает состояние
- Записывайте эпизоды: время, что предшествовало, сколько длилось, что помогло
- Не пытайтесь «переждать» давящую боль за грудиной дольше нескольких минут
Когда обратиться к врачу
- Ночная боль в груди повторяется, даже если каждый раз проходит
- Боль появляется и при физической нагрузке
- Есть факторы риска: высокое давление, диабет, курение, высокий холестерин, инфаркты у близких родственников
- Изжога беспокоит чаще двух раз в неделю
- Антациды перестали помогать
Источники
Часто задаваемые вопросы
Как отличить изжогу от сердечного приступа?
Надёжно — никак, и это официальная позиция кардиологов: жгучая боль в груди при рефлюксе и при ишемии бывает неотличима без ЭКГ и анализов. Есть подсказки: связь с едой и облегчение после антацида говорят за пищевод, а одышка, холодный пот и отдача в руку — за сердце. Но при сомнении правильный шаг один — вызвать скорую.
Почему изжога усиливается ночью?
В положении лёжа исчезает помощь силы тяжести, которая днём удерживает содержимое желудка внизу. Кроме того, ночью реже происходят глотательные движения, очищающие пищевод, и меньше вырабатывается слюны, нейтрализующей кислоту.
Что делать, если боль прошла сама за пару минут?
Если эпизод был давящим, за грудиной, с одышкой или потливостью — обратиться к врачу нужно даже после того, как всё прошло. Короткие эпизоды боли в покое могут быть предвестником более серьёзного события, и их разбирают планово, но быстро.