Гастрит: симптомы, причины и когда идти к врачу
Гастрит проявляется болью или жжением в верхней части живота — под ложечкой, тошнотой, быстрым насыщением и тяжестью после еды, реже отрыжкой и снижением аппетита. Но у значительной части людей воспаление слизистой желудка не даёт вообще никаких ощущений и находится случайно. Именно поэтому диагноз не ставят по одним жалобам: точно такие же симптомы даёт функциональная диспепсия, при которой слизистая не воспалена.
Это про вас?
Появится в истории — пригодится на приёме у врача
Когда нужна срочная помощь
- Рвота кровью или содержимым цвета кофейной гущи
- Чёрный дёгтеобразный стул
- Внезапная резкая боль в животе, напряжённый живот
- Резкая слабость, бледность, головокружение, обморок
- Необъяснимая потеря веса, трудности с глотанием, упорная рвота
Главное
- Основные признаки — боль или жжение под ложечкой, тошнота, быстрое насыщение, тяжесть после еды, иногда отрыжка и снижение аппетита
- Часто гастрит не даёт симптомов вовсе и обнаруживается случайно при гастроскопии — отсутствие жалоб не означает, что его нет
- Те же ощущения даёт функциональная диспепсия: желудок работает неправильно, но слизистая не воспалена. Встречается чаще гастрита и лечится иначе
- Две основные причины — бактерия Helicobacter pylori и регулярный приём НПВС: ибупрофена, диклофенака, ацетилсалициловой кислоты
- Боль строго натощак и ночью, утихающая после еды, — повод исключать язву, а не считать это обычным гастритом
- Рвота кровью или содержимым цвета кофейной гущи и чёрный дёгтеобразный стул означают кровотечение — это неотложная ситуация
Подробно
Гастрит в России ставят чаще, чем он встречается на самом деле: словом «гастрит» нередко называют любую боль и тяжесть под ложечкой. Между тем воспаление слизистой подтверждается только обследованием — гастроскопией с биопсией, а причина уточняется тестом на Helicobacter pylori. Гораздо чаще за теми же жалобами стоит функциональная диспепсия: желудок работает неправильно, но слизистая при этом не воспалена. Разница не формальная — при найденной H. pylori нужна схема с антибиотиками, а при диспепсии она бесполезна.
Лечение зависит от причины. Если найдена Helicobacter pylori, её уничтожают комбинацией из двух антибиотиков и препарата, подавляющего кислоту; после курса обязательно проверяют, подействовал ли он. Если гастрит связан с НПВС, главное — отменить или заменить препарат, а при невозможности отмены добавить защиту желудка. Кислотоснижающие средства уменьшают жалобы в обоих случаях, но саму бактерию не убирают.
Отдельного внимания требует атрофический гастрит — состояние, при котором железы слизистой постепенно гибнут. Он развивается годами на фоне длительной инфекции H. pylori или аутоиммунного процесса и повышает риск рака желудка, поэтому при нём врач может назначить регулярное наблюдение и контроль витамина B12.
Возможные причины
- Инфекция Helicobacter pylori — самая частая причина хронического гастрита
- Регулярный приём НПВС: ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, ацетилсалициловая кислота
- Злоупотребление алкоголем — повреждает слизистую напрямую
- Тяжёлый стресс для организма: обширные ожоги, травмы, операции, пребывание в реанимации
- Аутоиммунный гастрит — иммунная система атакует клетки желудка; связан с дефицитом витамина B12
- Заброс жёлчи из двенадцатиперстной кишки в желудок
- Реже — болезнь Крона, целиакия, вирусные и грибковые инфекции у людей со сниженным иммунитетом
Что делать дома
- Прекратите принимать НПВС без назначения врача; если обезболивающее нужно постоянно, обсудите замену
- Откажитесь от алкоголя, пока сохраняются жалобы
- Ешьте чаще и меньшими порциями, если после обычной порции появляется тяжесть
- Отметьте, связаны ли боли с едой и появляются ли натощак — это пригодится врачу на приёме
- Не назначайте себе антибиотики: Helicobacter pylori лечат только по подтверждённому анализу и определённой схемой
Когда обратиться к врачу
- Боль или жжение в верхней части живота держатся дольше недели
- Жалобы возвращаются каждый раз после отмены средств от изжоги
- Вы постоянно принимаете НПВС, и появился дискомфорт в желудке
- Тошнота, быстрое насыщение или тяжесть после еды не проходят
- В семье были рак желудка или язвенная болезнь
- Вам больше 45–50 лет, и желудочные жалобы появились впервые
Источники
Часто задаваемые вопросы
Правда ли, что гастрит есть почти у всех?
Нет. Так кажется, потому что диагноз часто ставят по одним жалобам, без подтверждения. Боль и тяжесть в желудке чаще связаны с функциональной диспепсией — нарушением работы желудка без воспаления слизистой. Отличить одно от другого можно только обследованием: гастроскопией с биопсией и тестом на Helicobacter pylori.
Нужна ли строгая диета при гастрите?
Строгие «столы» и протёртая еда доказанной пользы не имеют. Разумно убрать те продукты, которые вызывают жалобы именно у вас, ограничить алкоголь и не принимать НПВС. Если найдена Helicobacter pylori, никакая диета её не вылечит — нужна схема с антибиотиками.
Как проверяют Helicobacter pylori?
Основных способов три: дыхательный уреазный тест, анализ кала на антиген и биопсия во время гастроскопии. Анализ крови на антитела показывает лишь контакт с бактерией когда-либо, а не текущую инфекцию, поэтому для контроля лечения не подходит. За две недели до теста нельзя принимать ингибиторы протонной помпы, а за месяц — антибиотики, иначе результат может быть ложноотрицательным.
Может ли гастрит перейти в рак желудка?
Такой риск существует, но он касается не всякого гастрита и не высок сам по себе. Значение имеет многолетнее воспаление, вызванное Helicobacter pylori, с атрофией слизистой и кишечной метаплазией. Именно поэтому инфекцию лечат, а при атрофическом гастрите назначают наблюдение.