Язва желудка: симптомы, причины и когда идти к врачу
Язва желудка — это дефект слизистой оболочки, который возникает, когда защита желудка перестаёт справляться с соляной кислотой. Две главные причины те же, что у гастрита: бактерия Helicobacter pylori и приём обезболивающих из группы НПВС. Типичная жалоба — боль под ложечкой натощак или ночью, которая утихает после еды. Язва опасна осложнениями — кровотечением и прободением, поэтому лечиться самостоятельно нельзя.
Это про вас?
Появится в истории — пригодится на приёме у врача
Когда нужна срочная помощь
- Рвота кровью или содержимым цвета кофейной гущи
- Чёрный дёгтеобразный стул или кровь в стуле
- Внезапная очень сильная, «кинжальная» боль в животе и напряжённый живот — возможно прободение
- Слабость, бледность, холодный пот, потеря сознания
- Упорная рвота, невозможность есть и пить
Главное
- Почти всегда причина одна из двух: Helicobacter pylori или регулярный приём НПВС
- Классическая картина — «голодные» и ночные боли под ложечкой, которые легчают после еды
- По одним симптомам язву не отличить от гастрита и функциональной диспепсии — нужна гастроскопия
- Лечение — подавление кислоты и, если найдена Helicobacter pylori, её уничтожение по схеме с антибиотиками
- Кровотечение и прободение угрожают жизни и требуют немедленной помощи
- Острая пища и нервы сами по себе язву не вызывают, хотя могут усиливать жалобы
Подробно
Язва отличается от гастрита глубиной поражения: при гастрите слизистая воспалена, при язве в ней есть дефект, уходящий вглубь стенки желудка. Внешне жалобы могут быть одинаковыми, поэтому различают их не по ощущениям, а при гастроскопии. Разница важна практически: язва может кровоточить и прободеть, то есть образовать сквозное отверстие в стенке желудка.
Обследование зависит от возраста и тревожных признаков. Если есть потеря веса, рвота, признаки кровотечения, анемия или жалобы впервые появились после 45–50 лет, гастроскопия нужна. Молодому человеку без тревожных признаков врач может сначала назначить тест на Helicobacter pylori и пролечить инфекцию, а гастроскопию оставить на случай, если жалобы сохранятся.
Лечение обычно успешно: ингибиторы протонной помпы заживляют язву за несколько недель, а уничтожение Helicobacter pylori убирает основную причину рецидивов. Ключевое условие — устранить то, что повреждает слизистую: отменить НПВС, бросить курить. Язвы желудка, в отличие от язв двенадцатиперстной кишки, требуют контрольной гастроскопии после лечения, потому что под видом язвы может скрываться опухоль.
Возможные причины
- Инфекция Helicobacter pylori — главная причина язвенной болезни
- НПВС и ацетилсалициловая кислота, особенно длительно и вместе с кортикостероидами или антикоагулянтами
- Курение — замедляет заживление и повышает вероятность рецидива
- Злоупотребление алкоголем — усугубляет повреждение слизистой
- Тяжёлые состояния: обширные ожоги, травмы, пребывание в реанимации (стрессовые язвы)
- Редко — синдром Золлингера-Эллисона, опухоль, вырабатывающая избыток гастрина
Что делать дома
- Прекратите приём НПВС без согласования с врачом, особенно если принимаете их регулярно
- Не откладывайте обращение к врачу: сама язва хорошо лечится, опасны её осложнения
- Бросьте курить — это напрямую влияет на скорость заживления
- Ограничьте алкоголь
- Не заглушайте боль месяцами безрецептурными средствами: они маскируют симптомы, а причина остаётся
- Запишите, когда именно появляется боль — натощак, ночью, после еды: это важная информация для врача
Когда обратиться к врачу
- Боль под ложечкой натощак или ночью повторяется несколько дней подряд
- Боль утихает после еды или антацидов, а затем возвращается
- Вы регулярно принимаете НПВС, и появились боли в желудке
- Изжога и боли не проходят на безрецептурных средствах дольше двух недель
- Появились тошнота, рвота, потеря аппетита, снизился вес
- Вам больше 45–50 лет, и такие жалобы возникли впервые
Источники
Часто задаваемые вопросы
Чем язва отличается от гастрита?
При гастрите слизистая желудка воспалена, при язве в ней есть дефект, уходящий вглубь стенки. Симптомы бывают одинаковыми, поэтому отличить их можно только при гастроскопии. Разница существенная: язва способна кровоточить и прободеть, а гастрит — нет.
Обязательно ли делать гастроскопию?
При тревожных признаках — потере веса, рвоте, крови в рвоте или стуле, анемии, а также при впервые возникших жалобах после 45–50 лет — да. Молодым людям без тревожных признаков врач может сначала проверить Helicobacter pylori и пролечить её, а гастроскопию назначить, если жалобы не пройдут.
Заразна ли Helicobacter pylori?
Да, бактерия передаётся между людьми, чаще всего в детстве — через слюну, загрязнённую воду и пищу. Поэтому при подтверждённой инфекции имеет смысл обсудить с врачом обследование близких, особенно если у них есть жалобы или в семье был рак желудка.
Чем обезболивать, если болит что-то другое?
Обычные НПВС — ибупрофен, диклофенак, ацетилсалициловая кислота — при язве нежелательны: они сами являются частой её причиной. Для обезболивания обычно подходит парацетамол. Если НПВС необходимы по другому заболеванию, их назначают вместе с препаратом, защищающим желудок, и только по решению врача.