Язва желудка: симптомы, причины и когда идти к врачу
Язва желудка — это дефект слизистой оболочки, который возникает, когда защита желудка перестаёт справляться с соляной кислотой. Две главные причины те же, что у гастрита: бактерия Helicobacter pylori и приём обезболивающих из группы НПВС. Типичная жалоба — боль под ложечкой натощак или ночью, которая утихает после еды. Язва опасна осложнениями — кровотечением и прободением, поэтому лечиться самостоятельно нельзя.
Это про вас?
Появится в истории — пригодится на приёме у врача
Когда нужна срочная помощь
- Рвота кровью или содержимым цвета кофейной гущи
- Чёрный дёгтеобразный стул или кровь в стуле
- Внезапная очень сильная, «кинжальная» боль в животе и напряжённый живот — возможно прободение
- Слабость, бледность, холодный пот, потеря сознания
- Упорная рвота, невозможность есть и пить
Главное
- Почти всегда причина одна из двух: Helicobacter pylori или регулярный приём НПВС
- Классическая картина — «голодные» и ночные боли под ложечкой, которые легчают после еды
- По одним симптомам язву не отличить от гастрита и функциональной диспепсии — нужна гастроскопия
- Лечение — подавление кислоты и, если найдена Helicobacter pylori, её уничтожение по схеме с антибиотиками
- Кровотечение и прободение угрожают жизни и требуют немедленной помощи
- Острая пища и нервы сами по себе язву не вызывают, хотя могут усиливать жалобы
Возможные причины
- Инфекция Helicobacter pylori — главная причина язвенной болезни
- НПВС и ацетилсалициловая кислота, особенно длительно и вместе с кортикостероидами или антикоагулянтами
- Курение — замедляет заживление и повышает вероятность рецидива
- Злоупотребление алкоголем — усугубляет повреждение слизистой
- Тяжёлые состояния: обширные ожоги, травмы, пребывание в реанимации (стрессовые язвы)
- Редко — синдром Золлингера-Эллисона, опухоль, вырабатывающая избыток гастрина
Что делать дома
- Прекратите приём НПВС без согласования с врачом, особенно если принимаете их регулярно
- Не откладывайте обращение к врачу: сама язва хорошо лечится, опасны её осложнения
- Бросьте курить — это напрямую влияет на скорость заживления
- Ограничьте алкоголь
- Не заглушайте боль месяцами безрецептурными средствами: они маскируют симптомы, а причина остаётся
- Запишите, когда именно появляется боль — натощак, ночью, после еды: это важная информация для врача
Когда обратиться к врачу
- Боль под ложечкой натощак или ночью повторяется несколько дней подряд
- Боль утихает после еды или антацидов, а затем возвращается
- Вы регулярно принимаете НПВС, и появились боли в желудке
- Изжога и боли не проходят на безрецептурных средствах дольше двух недель
- Появились тошнота, рвота, потеря аппетита, снизился вес
- Вам больше 45–50 лет, и такие жалобы возникли впервые
Источники
Часто задаваемые вопросы
Чем язва отличается от гастрита?
При гастрите слизистая желудка воспалена, при язве в ней есть дефект, уходящий вглубь стенки. Симптомы бывают одинаковыми, поэтому отличить их можно только при гастроскопии. Разница существенная: язва способна кровоточить и прободеть, а гастрит — нет.
Обязательно ли делать гастроскопию?
При тревожных признаках — потере веса, рвоте, крови в рвоте или стуле, анемии, а также при впервые возникших жалобах после 45–50 лет — да. Молодым людям без тревожных признаков врач может сначала проверить Helicobacter pylori и пролечить её, а гастроскопию назначить, если жалобы не пройдут.
Заразна ли Helicobacter pylori?
Да, бактерия передаётся между людьми, чаще всего в детстве — через слюну, загрязнённую воду и пищу. Поэтому при подтверждённой инфекции имеет смысл обсудить с врачом обследование близких, особенно если у них есть жалобы или в семье был рак желудка.
Чем обезболивать, если болит что-то другое?
Обычные НПВС — ибупрофен, диклофенак, ацетилсалициловая кислота — при язве нежелательны: они сами являются частой её причиной. Для обезболивания обычно подходит парацетамол. Если НПВС необходимы по другому заболеванию, их назначают вместе с препаратом, защищающим желудок, и только по решению врача.