Хеликобактер пилори: как проверяют и что значит результат
Helicobacter pylori — бактерия, которая живёт в слизистой желудка и является главной причиной хронического гастрита и язвенной болезни. Проверяют её тремя способами: дыхательным уреазным тестом, анализом кала на антиген и биопсией во время гастроскопии. Анализ крови на антитела показывает только то, что встреча с бактерией когда-то была, и для контроля лечения не годится. Главная причина ложноотрицательных результатов — приём омепразола и подобных средств перед тестом.
Это про вас?
Появится в истории — пригодится на приёме у врача
Когда нужна срочная помощь
- Рвота кровью или содержимым цвета кофейной гущи
- Чёрный дёгтеобразный стул
- Внезапная очень сильная боль в животе
- Резкая слабость, бледность, обморок
- Необъяснимая потеря веса и трудности с глотанием
Главное
- Три рабочих способа проверки: дыхательный уреазный тест, антиген в кале и биопсия при гастроскопии
- Анализ крови на антитела отвечает на вопрос «встречались ли когда-нибудь», а не «есть ли сейчас» — после лечения он годами остаётся положительным
- Ингибиторы протонной помпы (омепразол и подобные) отменяют за 2 недели до теста, антибиотики и висмут — за 4 недели, иначе результат будет ложноотрицательным
- Инфекция очень распространена и часто не даёт никаких симптомов — поэтому проверяют не всех подряд, а по показаниям
- После курса лечения проверку повторяют обязательно: схема срабатывает не всегда
- Передаётся между людьми, чаще всего в детстве — поэтому при находке имеет смысл обсудить обследование близких
Возможные причины
- Заражение происходит от человека к человеку — через слюну, загрязнённую воду и пищу
- Большинство заражается в детстве, и инфекция остаётся на десятилетия, если её не лечить
- Скученность проживания и общая посуда в детстве повышают вероятность заражения
- Взрослое заражение возможно, но встречается заметно реже
- Самоизлечения не происходит: без курса лечения бактерия остаётся
Что делать дома
- Не сдавайте тест на фоне омепразола: отмените его за две недели, иначе отрицательный результат ничего не доказывает
- Если недавно принимали антибиотики по любому поводу — подождите четыре недели
- Не просите «анализ крови на хеликобактер» для проверки результата лечения: он для этого не предназначен
- Не лечите инфекцию самостоятельно: неполная схема приводит к устойчивости бактерии, и следующий курс работает хуже
- Через 4–6 недель после окончания курса сделайте контрольный тест — дыхательный или по калу
- Если лечение назначено, допейте курс до конца, даже когда жалобы прошли на третий день
Когда обратиться к врачу
- Боль или жжение под ложечкой, тошнота, тяжесть после еды держатся дольше двух недель
- Уже поставлен гастрит или язва, но на Helicobacter pylori вас не проверяли
- В семье были рак желудка или язвенная болезнь
- Вы постоянно принимаете НПВС или ацетилсалициловую кислоту
- Нужна длительная терапия препаратами, подавляющими кислоту
- Курс лечения пройден, а контрольный тест не делали
Источники
Часто задаваемые вопросы
Какой тест выбрать, если можно только один?
Дыхательный уреазный тест — он не требует гастроскопии, хорошо выявляет активную инфекцию и годится как для первичной проверки, так и для контроля после лечения. Анализ кала на антиген сопоставим по надёжности и бывает удобнее для детей. Биопсия уместна, когда гастроскопия и так нужна по другим причинам.
За сколько отменять лекарства перед тестом?
Ингибиторы протонной помпы — омепразол, эзомепразол, пантопразол и подобные — за две недели. Антибиотики и препараты висмута — за четыре недели. Антациды обычно отменять не требуется, но это стоит уточнить там, где сдаёте анализ.
Нужно ли проверять всю семью?
Поголовно — нет. Но обсудить обследование близких имеет смысл, если у них есть жалобы со стороны желудка или если в семье был рак желудка. Бактерия передаётся между людьми, и повторное заражение от домашних после успешного лечения возможно, хотя и нечасто.
Лечение не помогло с первого раза — это нормально?
Так бывает: устойчивость бактерии к антибиотикам растёт, и первая схема срабатывает не всегда. Именно поэтому контрольный тест обязателен. При неудаче назначают другую схему — с другими антибиотиками, а не повтор той же.