Двоится в глазах после нагрузки: причины и что делать
Двоение, которое появляется к вечеру или после долгой зрительной работы, чаще связано с недостаточностью конвергенции или усталостью глазных мышц. Но нарастающее к вечеру двоение с опущением века — типичный признак миастении, а внезапное двоение требует неотложной помощи.
Это про вас?
Появится в истории — пригодится на приёме у врача
Когда нужна срочная помощь
- Двоение возникло внезапно
- Одновременно есть слабость, онемение, нарушение речи или походки
- Двоение с сильной головной болью или болью в глазу
- Появилось опущение века вместе с расширенным зрачком
- Двоение после травмы головы
- Присоединились затруднение глотания или дыхания
Главное
- Первый вопрос: двоение исчезает, если закрыть один глаз? Если да — проблема в согласованности двух глаз, если нет — в самом глазу
- Двоение, усиливающееся к вечеру и после нагрузки, и особенно вместе с опущением века — характерная картина миастении
- Двоение при длительной работе вблизи, с усталостью и головной болью, часто оказывается недостаточностью конвергенции — она корректируется
- Внезапно возникшее двоение — всегда повод для срочной оценки, даже если оно быстро прошло
- Двоение вместе со слабостью, нарушением речи или сильной головной болью — вызов скорой
Возможные причины
- Недостаточность конвергенции — глаза плохо сводятся при взгляде вблизи
- Зрительное переутомление, некорригированные нарушения зрения
- Миастения — мышечная слабость, нарастающая при нагрузке
- Косоглазие, в том числе скрытое, проявляющееся при усталости
- Поражение глазодвигательных нервов, в том числе при диабете
- Инсульт и другие сосудистые события
- Черепно-мозговая травма
- Заболевания щитовидной железы с поражением глазных мышц
- Рассеянный склероз
- Катаракта и другие проблемы внутри одного глаза — тогда двоение сохраняется при закрытии второго глаза
Что делать дома
- Проверьте, исчезает ли двоение при закрытии одного глаза, и запомните ответ — это ключевой вопрос для врача
- Делайте регулярные перерывы при работе вблизи
- Отметьте, зависит ли двоение от времени суток и от усталости
- Проверьте актуальность рецепта на очки
- Не садитесь за руль, пока двоение сохраняется
- Не откладывайте визит: даже при безобидных причинах диагноз ставит врач, а не наблюдение
Когда обратиться к врачу
- Двоение появляется регулярно, даже если проходит после отдыха
- Двоение усиливается к вечеру
- Двоение возникает при чтении и работе за компьютером
- Появилось опущение века
- Есть заболевание щитовидной железы или диабет
Источники
Часто задаваемые вопросы
Почему важно, исчезает ли двоение при закрытии одного глаза?
Это разделяет два принципиально разных случая. Если при закрытии любого глаза двоение исчезает, значит, глаза по отдельности видят нормально, но работают несогласованно — проблема в мышцах или нервах. Если двоение сохраняется в одном глазу и при закрытом втором, причина внутри самого глаза, например катаракта или изменения роговицы.
Что такое миастения и почему её подозревают?
Это аутоиммунное заболевание, при котором нарушается передача сигнала от нерва к мышце. Характерная черта — слабость нарастает при нагрузке и уменьшается после отдыха. Поэтому двоение и опущение века к вечеру, которые проходят после сна, — очень типичное для неё сочетание, и его стоит проверить.
Может ли двоение быть просто от усталости глаз?
Может, особенно при недостаточности конвергенции у людей, много работающих вблизи. Но это заключение делают после осмотра, а не до него: слишком много серьёзных причин выглядят поначалу как обычное переутомление.