Кровит из носа по ночам у ребёнка: что делать и когда идти к врачу
Чаще всего ночные носовые кровотечения у детей связаны с сухим воздухом в спальне и хрупкими сосудами в передней части носа — за ночь слизистая пересыхает, покрывается корочками и трескается. Это неприятно, но в большинстве случаев не опасно. Насторожиться стоит, если кровь не останавливается 20-30 минут, ребёнок бледнеет или слабеет, либо кровотечения повторяются очень часто.
Это про вас?
Появится в истории — пригодится на приёме у врача
Когда нужна срочная помощь
- Кровотечение не останавливается после двух подходов прижатия крыльев носа по 10-15 минут (в сумме 20-30 минут)
- Ребёнок бледнеет, чувствует слабость, головокружение или теряет сознание
- Кровотечение сопровождается затруднённым дыханием или рвотой большим количеством крови
- Одновременно появляются синяки без видимой причины, кровоточат дёсны, есть кровь в стуле или моче — возможные признаки нарушения свёртываемости
- Носовое кровотечение возникло после травмы головы или лица
Главное
- Самая частая причина именно ночных кровотечений — сухой воздух в отапливаемой комнате, из-за которого слизистая носа пересыхает и трескается
- У детей 2-10 лет сосуды в передней части перегородки носа расположены близко к поверхности и легко повреждаются, в том числе от ковыряния в носу во сне
- Насморк, аллергия и назальные спреи тоже раздражают и истончают слизистую, повышая риск кровотечений
- Единичный эпизод, который останавливается за 10 минут прижатия, обычно не требует срочного визита к врачу
- Плановая консультация нужна, если кровотечения учащаются, происходят чаще 1 раза в неделю или более 5 раз в год
Возможные причины
- Сухой воздух в спальне в отопительный сезон — пересушивает слизистую, вызывает образование корочек и трещин на сосудах
- Механическая травма во сне — ковыряние в носу (в том числе неосознанное), трение о подушку
- ОРВИ, насморк и аллергический ринит — раздражают и истончают слизистую из-за частого сморкания и заложенности
- Возрастные анатомические особенности — у детей 2-10 лет сосуды переднего отдела носа расположены поверхностно
- Назальные спреи (в том числе от аллергии и деконгестанты) и антигистаминные препараты — подсушивают слизистую; некоторые обезболивающие (например, ибупрофен) могут влиять на свёртываемость крови и повышать риск кровотечений
- Редкие причины — нарушения свёртываемости крови, повышенное артериальное давление, искривление перегородки, у подростков-мальчиков изредка — доброкачественная опухоль носоглотки
Что делать дома
- Во время кровотечения усадите ребёнка, слегка наклонив голову вперёд (не запрокидывайте назад), и плотно зажмите крылья носа пальцами на 10-15 минут без пауз
- Если кровь не остановилась — повторите прижатие ещё на 10-15 минут
- На ночь используйте увлажнитель воздуха в комнате, особенно в отопительный сезон
- Смазывайте вход в нос увлажняющим средством (например, вазелином или специальной мазью) перед сном, чтобы избежать пересыхания
- Коротко подстригайте ногти ребёнку и объясните, что нельзя ковырять в носу
- При насморке или аллергии лечите основную причину — это снизит раздражение слизистой
Когда обратиться к врачу
- Кровотечения повторяются чаще одного раза в неделю или более 5 раз за год
- Кровь идёт упорно только из одной ноздри при каждом эпизоде
- Кровотечения участились или стали дольше по времени
- Ребёнок принимает лекарства, влияющие на свёртываемость крови, и кровотечения стали частыми
- Есть семейная история нарушений свёртываемости крови
Источники
Часто задаваемые вопросы
Почему кровь идёт именно ночью, а не днём?
Ночью ребёнок дольше находится в одном положении, дышит подсохшим воздухом отапливаемой комнаты, а слизистая носа за это время успевает пересохнуть сильнее, чем за день. Плюс во сне легче неосознанно потревожить нос — потереть о подушку или задеть пальцами.
Нужно ли запрокидывать голову ребёнку при кровотечении?
Нет, запрокидывать голову назад не стоит — кровь будет стекать в горло, и это может вызвать кашель или рвоту. Правильно — слегка наклонить голову вперёд и зажать крылья носа пальцами.
Это может быть признаком болезни крови?
У большинства детей ночные кровотечения из носа связаны с сухостью воздуха и хрупкими сосудами, а не с болезнями крови — это редкая причина. Насторожить должно сочетание кровотечений с синяками без причины, кровоточивостью дёсен или кровью в стуле/моче.
Как часто это нормально?
Единичные эпизоды, которые быстро останавливаются, особенно в отопительный сезон или на фоне насморка, — обычное явление для детей 2-10 лет. Поводом обратиться к врачу планово считается частота более 5 раз в год или чаще раза в неделю.
Помогает ли увлажнитель воздуха?
Да, увлажнитель в спальне ночью — одна из основных мер профилактики, так как снижает пересыхание слизистой носа, которое и провоцирует большинство ночных кровотечений.