Обильные месячные со сгустками: что это значит и когда идти к врачу
Обильные месячные со сгустками (меноррагия) — частая жалоба, и примерно у половины женщин с ней конкретную причину так и не находят. Но такое кровотечение стоит показать гинекологу, особенно если сгустки крупнее 2,5 см (примерно с 10-рублёвую монету), приходится менять прокладку каждый час-два или появляется слабость и головокружение.
Это про вас?
Появится в истории — пригодится на приёме у врача
Когда нужна срочная помощь
- Приходится менять прокладку или тампон каждые 1-2 часа несколько часов подряд из-за полного пропитывания
- Сгустки крови размером с 10-рублёвую монету (2,5 см) или больше, повторяющиеся несколько раз в день
- Кровотечение длится дольше 7 дней
- Приходится вставать ночью, чтобы сменить средство гигиены
- Симптомы анемии: сильная слабость, головокружение, одышка, обмороки, учащённое сердцебиение
- Кровянистые выделения или кровотечение между менструациями
- Резкое внезапное изменение характера обычного цикла
- Признаки острой значительной кровопотери — в этом случае нужна немедленная медицинская помощь
Главное
- Сгустки размером с 10-рублёвую монету или крупнее, повторяющиеся несколько раз за день, — повод обратиться к врачу, а не просто индивидуальная особенность
- Примерно в половине случаев обильных месячных явную причину не находят, но нужно исключить миому, полипы, аденомиоз, гормональные и другие нарушения
- Обильные месячные — частая причина железодефицитной анемии: усталость, одышка и слабость могут быть с ней связаны
- Разовый эпизод без боли и признаков анемии можно понаблюдать 1-2 цикла с дневником месячных; повторяющаяся картина требует планового визита к гинекологу
- Есть эффективные способы лечения: от препаратов, снижающих кровопотерю, до гормональной спирали — не нужно терпеть годами
Возможные причины
- Структурные изменения матки: миома, полипы эндометрия, аденомиоз, очень редко — рак эндометрия (чаще после 35-40 лет)
- Гормональный дисбаланс: синдром поликистозных яичников, гипотиреоз, циклы без овуляции
- Нарушения свёртываемости крови: болезнь фон Виллебранда и другие коагулопатии, приём антикоагулянтов
- Хроническое воспаление органов малого таза (ВЗОМТ)
- Внутриматочная спираль, особенно медьсодержащая, в первые месяцы после установки
- Осложнения беременности: выкидыш на раннем сроке, внематочная беременность
- Системные заболевания: печени, почек, реже — онкологические процессы
Что делать дома
- Ведите дневник цикла: длительность, сколько раз в день меняете гигиенические средства, размер сгустков — это поможет врачу
- Если кровопотеря заметная, добавьте в рацион продукты, богатые железом, и обсудите с врачом препараты железа, если появляется слабость
- При болезненных месячных на фоне обильного кровотечения можно использовать безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) по инструкции — они также немного уменьшают объём кровопотери; при постоянном приёме антикоагулянтов или заболеваниях желудка перед приёмом лучше проконсультироваться с врачом
- Наблюдайте 1-2 цикла, если эпизод был однократным, без боли и признаков анемии
Когда обратиться к врачу
- Обильные месячные со сгустками повторяются из цикла в цикл
- Кровотечение мешает повседневной жизни, работе, сну
- Месячные стали заметно обильнее или изменился характер цикла без явной причины
- Есть подозрение на анемию: постоянная усталость, слабость
Источники
Часто задаваемые вопросы
Сколько сгустков и какого размера — это уже отклонение от нормы?
Небольшие сгустки во время месячных — это нормально. Но если сгустки достигают размера 10-рублёвой монеты (около 2,5 см) или крупнее и это повторяется несколько раз в день, это считается тревожным признаком и поводом обратиться к гинекологу.
Почему после обильных месячных постоянно чувствую усталость?
Обильная кровопотеря во время месячных — одна из частых причин железодефицитной анемии. Из-за нехватки железа снижается способность крови переносить кислород, отсюда усталость, одышка и слабость. Если это про вас, стоит сдать анализ крови и обсудить с врачом препараты железа.
Обязательно ли обильные месячные со сгустками означают серьёзную болезнь?
Нет. Примерно в половине случаев конкретную причину найти не удаётся — это может быть просто особенность цикла. Но исключить миому, полипы, аденомиоз, проблемы со щитовидной железой и другие состояния стоит, особенно если картина повторяется или сопровождается другими симптомами.
Какие обследования обычно назначают при обильных месячных?
Врач обычно начинает с осмотра и опроса, может назначить УЗИ органов малого таза, анализ крови (в том числе на анемию), при необходимости — анализы на гормоны щитовидной железы и обследование на нарушения свёртываемости крови.
Как лечат обильные месячные со сгустками?
В зависимости от причины и выраженности могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты, транексамовая кислота, гормональные контрацептивы или гормональная внутриматочная спираль, препараты железа при анемии. В части случаев, если найдены структурные причины (миома, полипы), может потребоваться их удаление.