Болит низ живота справа у женщин: что это может быть и когда бить тревогу
Боль справа внизу живота у женщин может быть безобидной — например, овуляцией, — а может сигналить о состояниях, где счёт идёт на часы: внематочная беременность, перекрут яичника, аппендицит. Правая сторона живота устроена так, что там соседствуют аппендикс и правые придатки матки, поэтому отличить одно от другого без врача сложно.
Это про вас?
Появится в истории — пригодится на приёме у врача
Когда нужна срочная помощь
- Внезапная очень сильная односторонняя боль, особенно нарастающая за минуты-часы — возможный перекрут яичника или разрыв кисты
- Боль внизу живота справа в сочетании с задержкой месячных и/или положительным тестом на беременность — исключить внематочную беременность немедленно
- Боль, сопровождающаяся головокружением, обмороком, бледностью — признаки внутреннего кровотечения
- Боль в области кончика плеча (особенно лёжа) на фоне возможной беременности — признак раздражения диафрагмы кровью в брюшной полости
- Боль, начавшаяся около пупка и переместившаяся в правую нижнюю часть живота, нарастающая часами, с потерей аппетита, тошнотой/рвотой — подозрение на аппендицит
- Высокая температура (выше 38,3°C), озноб на фоне тазовой боли
- Сильная боль с тошнотой/рвотой и невозможностью найти удобное положение
- Нетипичное вагинальное кровотечение или выделения с неприятным запахом на фоне боли
- Боль, которая внезапно резко усиливается и распространяется по всему животу
Главное
- Лёгкая тянущая боль в середине цикла или перед месячными обычно не опасна и проходит сама
- Если есть задержка месячных или возможна беременность — при боли справа нужно исключить внематочную беременность как можно быстрее
- Внезапная сильная боль, нарастающая за минуты-часы, требует срочной помощи — это может быть перекрут яичника или разрыв кисты
- Боль, начавшаяся у пупка и сместившаяся вниз справа, с тошнотой и потерей аппетита — повод заподозрить аппендицит
- Температура выше 38,3°C, необычные выделения, кровотечение вместе с болью — сигнал не откладывать визит к врачу
Возможные причины
- Овуляция (боль в середине цикла — миттельшмерц) и функциональные кисты яичника — обычно доброкачественная и проходящая боль
- Киста яичника и её осложнения — разрыв или кровоизлияние в кисту дают внезапную резкую боль
- Перекрут яичника — острое нарушение кровоснабжения яичника, часто на фоне уже имеющейся кисты, требует экстренной операции
- Внематочная беременность — плодное яйцо прикрепляется вне матки (чаще в трубе), боль нарастает, возможно нетипичное кровотечение
- Аппендицит — боль начинается у пупка и смещается в правую нижнюю часть живота, усиливается при движении
- Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), эндометриоз — часто с выделениями, температурой, болью при половом контакте
- Негинекологические причины — инфекция мочевых путей, почечная колика, запор, синдром раздражённого кишечника, мышечное напряжение
Что делать дома
- Если боль лёгкая, кратковременная, совпадает с серединой цикла или началом месячных и нет задержки месячных, температуры, кровотечения или тошноты — можно понаблюдать 1-2 дня
- Тепло на низ живота (грелка через ткань) и обычные обезболивающие могут облегчить состояние
- Отмечайте характер боли: когда началась, где именно, менялась ли локализация, что её усиливает
- Если есть шанс беременности — сделайте тест до принятия решения, ждать или идти к врачу
- При любом нарастании боли, появлении температуры, кровотечения или тошноты — не ждите, обращайтесь за помощью
Когда обратиться к врачу
- Боль держится дольше 1-2 дней или постепенно усиливается
- Боль повторяется каждый цикл и мешает обычной жизни
- Появились необычные выделения или межменструальное кровотечение
- Боль усиливается при движении, кашле или половом контакте
- Есть симптомы со стороны мочевого пузыря (боль при мочеиспускании, учащённые позывы) — нужно исключить инфекцию мочевых путей
- Ранее были кисты яичников, эндометриоз или ИППП, и боль похожа на прошлый эпизод
Источники
Часто задаваемые вопросы
Может ли это быть просто овуляция?
Возможно, если боль лёгкая, не нарастает, нет задержки месячных, температуры или кровотечения — тогда это похоже на миттельшмерц (боль при овуляции), и она обычно проходит сама за несколько часов-день. Но точно сказать, что это именно овуляция, а не что-то другое, можно только исключив другие причины по результатам наблюдения или осмотра.
Как отличить аппендицит от гинекологической проблемы?
Точно отличить без осмотра и обследований сложно даже врачу — аппендикс и правые придатки матки расположены рядом. Настораживающий признак аппендицита — боль, которая началась около пупка и переместилась вниз справа, усиливается при движении, сопровождается тошнотой и потерей аппетита. Но окончательный ответ дают осмотр и анализы.
У меня задержка месячных и болит справа — это точно внематочная беременность?
Не обязательно, но эту причину нужно исключить в первую очередь и как можно быстрее — если это действительно внематочная беременность, промедление опасно. Сделайте тест на беременность и обратитесь к врачу или в скорую при подозрении.
Нужно ли терпеть боль или сразу вызывать скорую?
Если боль лёгкая и не нарастает — понаблюдайте день-два. Если боль внезапная и сильная, нарастает быстро, сопровождается температурой, кровотечением, тошнотой/рвотой или головокружением — не терпите, обращайтесь за помощью немедленно.