Резко заболел живот справа внизу у мужчин: что это может быть и когда нужна срочная помощь
Резкая боль внизу живота справа у мужчин чаще всего означает аппендицит, но у мужчин так же нужно исключить перекрут яичка и ущемлённую паховую грыжу — эти состояния могут отдавать болью в тот же участок живота из-за общих нервов. Если боль сильная, нарастает или есть боль в яичке или выпячивание в паху — это повод для срочного осмотра, а не для ожидания дома.
Это про вас?
Появится в истории — пригодится на приёме у врача
Когда нужна срочная помощь
- Внезапная и постепенно нарастающая боль, которая распространяется по всему животу — возможный признак разрыва аппендикса и перитонита, требует вызова скорой
- Боль, которая на время утихла, а затем резко усилилась — признак возможного разрыва аппендикса
- Высокая температура, спутанность сознания, бледность или мраморность кожи, учащённое дыхание — признаки сепсиса
- Внезапная сильная боль в яичке (с болью внизу живота или без неё), особенно если она началась резко и сопровождается тошнотой/рвотой — подозрение на перекрут яичка, счёт идёт на часы (эффективное лечение — в первые 6 часов, после 24 часов яичко часто уже не удаётся спасти)
- Невправимое выпячивание в паху или мошонке, особенно болезненное и увеличивающееся — признак ущемлённой/странгулированной грыжи
- Кровь в стуле или моче, многократная рвота
- Ригидность (напряжение) мышц живота при пальпации
Главное
- Самая частая причина — острый аппендицит: боль обычно начинается около пупка и через несколько часов смещается вправо-вниз, усиливаясь
- У мужчин обязательно нужно проверить мошонку и пах: перекрут яичка и ущемлённая грыжа могут давать боль именно в этой зоне живота
- Перекрут яичка — экстренная ситуация: счёт идёт на часы, при промедлении яичко может погибнуть
- Боль, которая утихла и затем резко вернулась с новой силой, или распространилась по всему животу — признак возможного разрыва аппендикса
- Слабая, ненарастающая боль без температуры и рвоты может понаблюдаться дома несколько часов, но при любом ухудшении — обращение к врачу
Возможные причины
- Острый аппендицит — боль от пупка смещается вправо-вниз, нарастает, сопровождается тошнотой, рвотой, потерей аппетита, небольшой температурой (примерно у 40% людей течение нетипичное)
- Перекрут яичка — внезапная сильная боль в мошонке, которая может отдавать в низ живота справа из-за общей иннервации
- Ущемлённая или странгулированная паховая грыжа — болезненное, невправимое и увеличивающееся выпячивание в паху или мошонке
- Газообразование, запор, синдром раздражённого кишечника, гастроэнтерит — обычно менее интенсивная боль без признаков нарастания
- Воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона с поражением терминального отдела подвздошной кишки)
- Камни правого мочеточника или инфекция мочевых путей — боль может отдавать в пах и низ живота
- Редкие причины: атипичный аппендицит, аппендицит внутри паховой грыжи, инфаркт сальника, аневризма брюшной аорты у пожилых мужчин с факторами риска
Что делать дома
- Если боль слабая или умеренная, не нарастает, нет температуры, рвоты и вздутия — можно понаблюдать несколько часов дома
- Не принимайте обезболивающие до осмотра врача — они могут смазать картину и затруднить диагностику
- Не ешьте и не пейте много, если предполагаете, что может понадобиться операция — полный желудок повышает риски при экстренной анестезии
- Обязательно осмотрите мошонку и паховую область — наличие боли в яичке или выпячивания меняет ситуацию на срочную
- Отмечайте, когда началась боль, как она менялась, была ли миграция от пупка вправо — это важно для врача
Когда обратиться к врачу
- Боль усиливается в течение нескольких часов или смещается из области пупка вниз-вправо
- Появилась тошнота, рвота, потеря аппетита или небольшая температура
- Боль сопровождается вздутием живота, нарушением стула
- Есть подозрение на камень мочеточника или инфекцию мочевых путей (боль отдаёт в пах, есть проблемы с мочеиспусканием)
Источники
Часто задаваемые вопросы
Почему при перекруте яичка может болеть живот, а не только мошонка?
Яичко и низ живота получают нервные сигналы от общих нервных путей, поэтому боль при перекруте яичка может отдавать в правую нижнюю часть живота и маскироваться под что-то вроде аппендицита. Именно поэтому при резкой боли справа внизу живота у мужчин всегда стоит проверить, нет ли также боли в яичке.
Сколько времени есть, чтобы спасти яичко при перекруте?
Лечение наиболее эффективно в первые 6 часов от начала боли. После 24 часов промедления яичко часто уже не удаётся сохранить, поэтому при внезапной сильной боли в мошонке нужно ехать в больницу немедленно, а не ждать до утра или следующего дня.
Как отличить безопасную боль в животе от аппендицита?
Точно отличить самостоятельно нельзя — этим должен заниматься врач. Но насторожить должны: нарастание боли за несколько часов, смещение боли от пупка вправо-вниз, тошнота, рвота, потеря аппетита и повышение температуры. Примерно у 4 из 10 людей аппендицит протекает нетипично, поэтому при сомнениях лучше показаться врачу.
Что делать, если в паху появилось болезненное выпячивание?
Если выпячивание в паху или мошонке не вправляется обратно, болезненное и увеличивается — это может быть ущемлённая или странгулированная грыжа, требующая срочной операции. В этом случае нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, не пытаясь вправить его самостоятельно.