Выделения при беременности на позднем сроке
На поздних сроках беременности выделений обычно становится больше — это нормально из-за подготовки шейки матки к родам. Густая слизь, в том числе с прожилками крови (отхождение пробки или «кровянистые выделения»), чаще всего говорит о приближении родов. А вот обильное кровотечение, подтекание прозрачной жидкости или выделения с неприятным запахом — повод срочно связаться с врачом.
Это про вас?
Появится в истории — пригодится на приёме у врача
Когда нужна срочная помощь
- Обильное кровотечение алой или тёмной кровью, сравнимое по объёму с менструацией или сильнее
- Кровотечение, сопровождающееся сильной болью в животе, напряжением/гипертонусом матки или её асимметричной формой
- Отхождение большого количества прозрачной жидкости или её постоянное подтекание — возможный разрыв плодных оболочек
- Отхождение слизистой пробки или подтекание вод раньше 37 недель беременности
- Выделения с неприятным гнилостным запахом, зеленоватым или серым оттенком
- Признаки геморрагического шока: резкая слабость, головокружение, бледность, учащённое сердцебиение, холодный пот
- Кровотечение или сильные выделения после травмы живота
- Кровотечение при известном предлежании плаценты — даже небольшое
Главное
- Усиление белых или прозрачных выделений без запаха — обычный вариант нормы в третьем триместре
- Отхождение слизистой пробки и «кровянистые выделения» (bloody show) — частые предвестники родов, если срок близок к 37-40 неделям
- Нормальный объём крови в выделениях перед родами — не больше пары столовых ложек
- Обильное кровотечение, подтекание жидкости или выделения с гнилостным запахом требуют срочной оценки врача
- Отхождение пробки или подтекание вод раньше 37 недель — повод сразу сообщить врачу
Возможные причины
- Физиологическое усиление обычных выделений (лейкореи) из-за роста притока крови к шейке матки и работы желёз
- Отхождение слизистой пробки — густая слизь, иногда с прожилками крови, отходит целиком или порциями за несколько дней до родов
- «Кровянистые выделения» (bloody show) — слизь с примесью алой или тёмно-коричневой крови из-за размягчения и раскрытия шейки матки перед родами
- Подтекание околоплодных вод — постоянное или эпизодическое выделение прозрачной жидкости без запаха
- Отслойка или предлежание плаценты — обильное кровотечение, часто с болью в животе или гипертонусом матки
- Вагинальная инфекция (кандидоз, бактериальный вагиноз, ИППП) — изменение цвета выделений, неприятный запах, зуд или жжение
Что делать дома
- Если выделения обычные (белые/прозрачные, без запаха) или это небольшая слизь с прожилками крови на сроке 37-40 недель — можно наблюдать за динамикой дома
- Используйте ежедневную прокладку, а не тампон, чтобы отслеживать объём и цвет выделений
- Следите за шевелениями плода — их изменение вместе с выделениями требует внимания врача
- Не откладывайте плановый визит к врачу — расскажите о любых изменениях выделений, даже если они кажутся незначительными
- Не занимайтесь сексом и не используйте вагинальные тампоны/спринцевания, если есть кровянистые выделения или подозрение на подтекание вод, до консультации с врачом
Когда обратиться к врачу
- Отхождение слизистой пробки или появление кровянистых выделений на сроке до 37 недель
- Изменение цвета выделений на жёлтый, зелёный или серый
- Появление неприятного запаха, зуда или жжения в выделениях
- Любое кровотечение на позднем сроке беременности — даже небольшое стоит обсудить с акушером или родильным отделением
- Сомнения, подтекают ли околоплодные воды или это просто усилившиеся выделения
Источники
Часто задаваемые вопросы
Через сколько после отхождения слизистой пробки начнутся роды?
Точно сказать нельзя: пробка может отойти за несколько дней до родов или уже в начале родовой деятельности. Сама по себе не является сигналом «срочно в роддом», если срок близок к доношенному и нет других тревожных признаков.
Чем отличаются «кровянистые выделения» перед родами от кровотечения при отслойке плаценты?
Кровянистые выделения (bloody show) — это слизь с небольшой примесью крови, не больше пары столовых ложек, без сильной боли. Отслойка плаценты обычно проявляется более обильным кровотечением, часто с болью в животе и напряжением матки — это требует немедленной медицинской помощи.
Как отличить подтекание околоплодных вод от обычных выделений или недержания мочи?
Околоплодные воды — прозрачная жидкость без запаха, которая может подтекать постоянно или усиливаться при смене позы, кашле, напряжении. Если есть сомнения, врач может провести специальный тест — лучше не гадать самостоятельно, а обратиться за проверкой.
Нужно ли ехать в роддом при небольших кровянистых выделениях на 38-39 неделе?
Если выделений немного (не больше пары столовых ложек), нет сильной боли и напряжения живота, а срок близок к родам — это может быть нормальный предвестник родов. Но сообщить об этом врачу или в родильное отделение стоит в любом случае, чтобы исключить более серьёзные причины.