Свистящее дыхание при вдохе у ребёнка
Свист или шум именно на вдохе (стридор) говорит о сужении дыхательных путей на уровне гортани или трахеи. У детей до года чаще всего это врождённая особенность гортани, которая проходит сама к 1-2 годам, а у детей постарше — чаще вирусный круп. Но иногда за таким звуком стоит инородное тело или серьёзная инфекция, поэтому важно оценить, как ребёнок дышит и ведёт себя в целом.
Это про вас?
Появится в истории — пригодится на приёме у врача
Когда нужна срочная помощь
- Затруднённое дыхание, втяжение кожи между рёбрами или под ними при вдохе
- Синюшность губ или лица
- Ребёнок не может говорить или плакать из-за затруднённого дыхания
- Внезапное начало после того, как ребёнок мог подавиться мелким предметом
Главное
- Стридор — это именно шум на вдохе, а не на выдохе (что чаще указывает на другую причину, например астму)
- У младенцев врождённая мягкость гортани (ларингомаляция) — самая частая причина, обычно проходящая с возрастом
- Внезапное начало стридора у ранее здорового ребёнка требует немедленно исключить инородное тело
Возможные причины
- Ларингомаляция — врождённая мягкость структур гортани у младенцев, обычно проходящая к 1-2 годам
- Вирусный круп — отёк гортани при вирусной инфекции, чаще у детей 6 месяцев — 6 лет
- Инородное тело в дыхательных путях
- Аллергическая реакция с отёком гортани
- Реже — другие врождённые особенности строения дыхательных путей
Что делать дома
- Спокойная обстановка — плач и паника усиливают затруднение дыхания
- Влажный прохладный воздух при подозрении на круп (например, вывести на прохладный воздух ночью)
- Наблюдать, усиливается ли звук при плаче и ослабевает ли в покое
- Не пытаться извлекать предмет самостоятельно при подозрении на инородное тело, если ребёнок ещё может дышать и кашлять
Когда обратиться к врачу
- Стридор появился впервые и вы не уверены в причине
- Есть признаки затруднённого дыхания в покое
- Стридор усиливается или не проходит несколько дней
- Есть подозрение на инородное тело, даже без явного эпизода поперхивания
Источники
Часто задаваемые вопросы
Что такое ларингомаляция и почему она так часто встречается у младенцев?
Ларингомаляция — это врождённая особенность строения хрящей гортани, при которой они более мягкие и податливые, чем обычно, из-за чего при вдохе часть тканей гортани слегка втягивается внутрь и создаёт характерный свистящий звук — это одна из самых частых причин стридора у детей первого года жизни, и в большинстве случаев она самостоятельно проходит по мере роста и укрепления хрящей к возрасту 12-24 месяцев без специального лечения.
Чем вирусный круп отличается от простого свиста при простуде?
Круп — это отёк слизистой оболочки именно в области гортани и голосовых связок при вирусной инфекции, который даёт характерный, часто описываемый как «лающий» кашель вместе со стридором на вдохе, и симптомы обычно усиливаются ночью. Обычная простуда без крупа реже даёт такой специфический звук на вдохе, чаще проявляясь заложенностью носа и кашлем без выраженного стридора.
Как быстро отличить круп от инородного тела в экстренной ситуации?
Круп обычно развивается постепенно, на фоне уже имеющихся симптомов простуды (насморк, невысокая температура), с ухудшением чаще ночью, тогда как стридор от инородного тела возникает внезапно, часто сразу после того, как ребёнок ел, играл с мелкими предметами или мог что-то положить в рот, без предшествующих признаков простуды. При любом сомнении в такой ситуации разумнее сразу обратиться за неотложной медицинской помощью, чем пытаться разобраться самостоятельно.