Тремор рук в покое: что это значит и когда бить тревогу
Дрожь в руках, которая заметна именно в расслабленном состоянии (руки лежат на коленях) и уменьшается при движении — особый вид тремора, который врачи в первую очередь связывают с болезнью Паркинсона. Но причиной может быть и приём некоторых лекарств, алкоголь, нарушения обмена веществ или, реже, поражение мозга — поэтому разобраться самостоятельно сложно, нужен осмотр невролога.
Это про вас?
Появится в истории — пригодится на приёме у врача
Когда нужна срочная помощь
- Тремор появился внезапно и сопровождается слабостью, онемением, нарушением речи или зрения — это может быть инсульт, нужна экстренная помощь
- Тремор впервые появился вместе с сильной головной болью, нарушением координации или другими неконтролируемыми движениями
- Есть признаки нарушения обмена веществ: учащённое сердцебиение, сильная потливость, резкое похудание, спутанность сознания
- Тремор возник после резкого прекращения алкоголя или седативных препаратов — возможна абстиненция, требующая наблюдения врача
- Тремор нарастает быстро и сопровождается другими неврологическими симптомами
Главное
- Тремор покоя — это дрожь, которая есть, когда мышцы расслаблены, и уменьшается или исчезает при целенаправленном движении (например, когда вы тянетесь за чашкой)
- Такой тип тремора считается одним из главных признаков паркинсонизма, особенно если он начался с одной руки
- Не любой тремор в покое — это Паркинсон: похожую картину дают некоторые лекарства, алкоголь и его отмена, нарушения работы щитовидной железы, а в редких случаях — инсульт или опухоль мозга
- Сопутствующие симптомы важны: скованность, замедленность движений, изменение походки и осанки усиливают подозрение на паркинсонизм
- Внезапный тремор со слабостью, онемением или нарушением речи — повод для экстренного вызова скорой
Возможные причины
- Болезнь Паркинсона и другие паркинсонические синдромы — классический тремор покоя частотой 4-6 колебаний в секунду, часто по типу «скатывания пилюли», обычно начинается с одной руки, уменьшается при движении и во время сна
- Эссенциальный тремор с компонентом покоя — обычно это тремор при движении или удержании позы, но у части людей есть и в покое, что может путать с Паркинсоном; часто наследственный, симметричный, может затрагивать голову и голос
- Лекарства и вещества — некоторые антидепрессанты, антипсихотики, отдельные сердечные и противосудорожные препараты, избыток кофеина, алкоголь или резкая отмена алкоголя/седативных средств
- Нарушения обмена веществ — низкий уровень сахара в крови, повышенная функция щитовидной железы, дефицит витаминов группы B; обычно сопровождаются сердцебиением, потливостью, похудением
- Редкие поражения мозга — так называемый рубральный тремор из-за кровоизлияния, инсульта или опухоли в глубоких структурах мозга; присутствует и в покое, и при движении, сопровождается другими неврологическими нарушениями
- Усиленный физиологический тремор — небольшая дрожь есть у всех людей, но она усиливается от стресса, тревоги, усталости, кофеина; как правило, проявляется при движении, а не в чистом покое
Что делать дома
- Если тремор лёгкий, непостоянный, не мешает есть, писать и одеваться — понаблюдайте за ним несколько недель, отмечая, когда он усиливается и ослабевает
- Сократите кофеин и алкоголь, наладьте режим сна — иногда этого достаточно, чтобы дрожь заметно уменьшилась
- Проверьте список принимаемых лекарств вместе с врачом или фармацевтом — возможно, тремор связан с одним из препаратов
- Ведите короткий дневник: когда появляется дрожь, что ей предшествует, уменьшается ли она при движении и во время сна — это поможет врачу на приёме
- Не пытайтесь ставить себе диагноз по интернету и не начинайте и не отменяйте лекарства самостоятельно
Когда обратиться к врачу
- Тремор появляется именно в покое и держится несколько недель, не проходит
- Тремор начался с одной руки или одной стороны тела и постепенно нарастает
- Появилась скованность мышц, замедленность движений, изменился почерк, походка стала шаркающей, уменьшился размах руки при ходьбе
- Тремор мешает повседневным делам — есть, писать, застёгивать пуговицы
- Тремор появился после начала приёма нового лекарства
- Есть семейная история похожего тремора и вы хотите разобраться, что это
Источники
Часто задаваемые вопросы
Значит ли тремор рук в покое, что у меня болезнь Паркинсона?
Не обязательно, но врачи в первую очередь проверяют именно этот диагноз, потому что тремор покоя — один из главных двигательных признаков паркинсонизма. Точный ответ даёт только осмотр невролога с учётом других симптомов: скованности, замедленности движений, изменений походки.
Чем тремор покоя отличается от обычной дрожи в руках?
Тремор покоя заметен, когда руки полностью расслаблены — лежат на коленях или свисают вдоль тела, — и обычно уменьшается или исчезает, когда вы начинаете что-то делать руками. Другие виды дрожи, наоборот, усиливаются при движении или удержании позы (например, вытянутых рук).
Может ли тремор в покое быть из-за стресса или усталости?
Стресс, усталость и кофеин обычно усиливают тремор действия, а не истинный тремор покоя. Если дрожь появляется именно в расслабленном состоянии и не связана явно с нервным напряжением, стоит показаться врачу, а не списывать всё на стресс.
Какие обследования нужны, чтобы разобраться в причине тремора?
Обычно начинают с осмотра невролога, который оценивает характер тремора, мышечный тонус, походку и рефлексы. В зависимости от находок могут назначить анализы крови (в том числе на работу щитовидной железы), а при подозрении на структурные изменения мозга — МРТ.