Шатает при ходьбе: что это значит и когда это срочно
Шаткость при ходьбе — это не то же самое, что головокружение, и различие важно. При головокружении кажется, что вращается мир или вы сами; при шаткости голова ясная, но тело не держит прямую линию и ведёт в сторону. Причины разные: от внутреннего уха и побочного действия лекарств до нехватки витамина B12, проблем с давлением и болезней нервной системы. Срочная ситуация выглядит так: шаткость возникла внезапно, особенно вместе с двоением, нарушением речи, слабостью или онемением половины тела — тогда звонят 103, не выясняя причину дома.
Это про вас?
Появится в истории — пригодится на приёме у врача
Когда нужна срочная помощь
- Шаткость возникла внезапно и сразу выраженно
- Вместе с ней — двоение, нечёткая речь, перекос лица, слабость или онемение руки и ноги с одной стороны
- Сильная головная боль, рвота, невозможность стоять без поддержки
- Потеря сознания или спутанность
- Шаткость после травмы головы
- Высокая температура с ригидностью шеи
Главное
- Отличайте от головокружения: при шаткости мир не вращается, но тело уводит в сторону
- Внезапная шаткость с двоением, нарушением речи, слабостью или онемением — вероятный инсульт, это 103
- Постепенно нарастающая шаткость месяцами — повод к неврологу, но не к скорой
- Частая и поправимая причина у пожилых — лекарства: снотворные, успокоительные, препараты от давления
- Если в темноте шатает заметно сильнее, страдает чувствительность в ногах, а не ухо
- Падения — не безобидное следствие: у пожилых перелом шейки бедра меняет прогноз жизни
Возможные причины
- Внутреннее ухо: вестибулярный нейронит, болезнь Меньера, последствия отита
- Лекарства: снотворные и успокоительные, противосудорожные, препараты от давления, некоторые антибиотики
- Падение давления при вставании — ортостатическая гипотензия
- Дефицит витамина B12 и поражение периферических нервов, в том числе при диабете
- Злоупотребление алкоголем — одна из самых частых причин стойкой шаткости у взрослых
- Поражение мозжечка: инсульт, опухоль, рассеянный склероз
- Проблемы со зрением и слабость мышц ног, особенно у пожилых
- Анемия и обезвоживание
Что делать дома
- Пересмотрите с врачом список лекарств — это самая частая обратимая причина, особенно после 65 лет
- Вставайте медленно, в два приёма: сначала сесть, посидеть полминуты, затем встать
- Уберите дома то, обо что падают: провода, скользкие коврики, плохое освещение в коридоре
- В ванной — поручень и нескользящий коврик
- Трость или скандинавские палки — не признак слабости, а способ не оказаться с переломом
- Алкоголь исключите хотя бы на время выяснения причины
- Отметьте, когда шатает сильнее: в темноте, при повороте головы, при вставании
Когда обратиться к врачу
- Шаткость держится дольше нескольких дней или повторяется
- Были падения, даже без травмы
- Шаткость появилась после начала или смены лекарства
- Вместе с шаткостью есть онемение стоп, ощущение ваты под ногами
- Снизился слух или появился шум в ухе
- Шаткость заметно усиливается в темноте
- Есть диабет, перенесённый инсульт или болезни сердца
Источники
Часто задаваемые вопросы
Чем шаткость отличается от головокружения?
При головокружении есть ощущение движения — вращается комната или вы сами. При шаткости ощущения вращения нет, но тело не держит равновесия: ведёт в сторону, приходится придерживаться за стены. Это разные механизмы и разные обследования.
Почему в темноте шатает сильнее?
Потому что выпадает зрительный контроль. Если равновесие держалось в основном за счёт зрения — например, при нарушенной чувствительности в стопах, — в темноте опора исчезает. Это характерный признак полинейропатии и повод проверить B12 и сахар крови.
Может ли шатать от нервов?
Тревога действительно даёт ощущение неустойчивости, особенно в людных местах. Но это диагноз исключения: сначала исключают ухо, лекарства, давление и неврологию, и только потом связывают с тревогой.
Какие лекарства чаще всего в этом виноваты?
Снотворные и транквилизаторы, антидепрессанты, препараты от давления при слишком низком целевом уровне, противосудорожные, некоторые антибиотики. Отменять их самостоятельно нельзя — это делает врач, который их назначал.