Кружится голова при вставании: почему это происходит и когда идти к врачу
Чаще всего голова кружится при резком вставании из-за того, что давление на несколько секунд не успевает подстроиться под новое положение тела — кровь скапливается в ногах, и мозгу временно не хватает притока крови. В большинстве случаев это безобидно и проходит за несколько секунд, но если такое случается часто, сопровождается обмороком или другими симптомами — стоит показаться врачу.
Это про вас?
Появится в истории — пригодится на приёме у врача
Когда нужна срочная помощь
- Потеря сознания (обморок) даже на несколько секунд при вставании
- Частые повторяющиеся эпизоды головокружения при каждом вставании
- Головокружение длится дольше 15 секунд или не проходит после того, как человек сел/лёг обратно
- Симптомы возникают в потенциально опасной ситуации (за рулём, на высоте, у лестницы)
- Сопутствующая боль в груди, одышка, учащённое или неровное сердцебиение
- Внезапная сильная головная боль, нарушение речи, слабость в конечностях или онемение — признаки возможного инсульта
- Падения и травмы из-за головокружения, особенно у пожилых людей
- Головокружение на фоне известного заболевания сердца, диабета, болезни Паркинсона или недавно начатого приёма новых лекарств
Главное
- Причина — ортостатическая (постуральная) гипотензия: давление падает при переходе из положения лёжа/сидя в положение стоя быстрее, чем успевают среагировать сердце и сосуды
- Единичные эпизоды после резкого вставания, жары или недопитой воды обычно не опасны
- Реже причиной становится синдром POTS (СПОТ) — резкое учащение пульса при вставании без падения давления, чаще у молодых женщин
- Обмороки, частые эпизоды, падения и травмы, боль в груди или одышка при головокружении — повод обратиться к врачу
- Внезапная сильная головная боль, нарушение речи, слабость в руке/ноге или онемение — это уже не про вставание, а признаки, при которых нужна скорая помощь
Возможные причины
- Ортостатическая (постуральная) гипотензия — давление падает более чем на 20/10 мм рт.ст. в течение первых минут после вставания
- Обезвоживание и снижение объёма крови — мало жидкости, диарея, рвота, сильное потоотделение в жару, кровопотеря
- Приём лекарств — гипотензивные препараты, мочегонные, некоторые антидепрессанты, средства от болезни Паркинсона
- Заболевания сердца — брадикардия, нарушения ритма, сердечная недостаточность мешают быстро увеличить выброс крови при вставании
- Эндокринные нарушения — сниженная функция щитовидной железы, плохо контролируемый диабет
- Неврологические и возрастные причины — болезнь Паркинсона, диабетическая нейропатия, возрастное снижение работы вегетативной нервной системы
- Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ/POTS) — пульс резко учащается при вставании без значимого падения давления, часто после вирусной инфекции, беременности, операции или травмы
- Головокружение после еды (постпрандиальная гипотензия) и ситуационные триггеры — жара, долгий постельный режим, алкоголь, физическая нагрузка
Что делать дома
- Вставайте не резко: сначала посидите немного на краю кровати, затем вставайте медленно
- Пейте достаточно жидкости в течение дня, особенно в жару
- Если почувствовали головокружение — сразу сядьте или прилягте, пока не пройдёт
- Избегайте длительного стояния без движения и резкого вставания сразу после еды
- Если знаете, что провоцирует эпизод (жара, обильная еда, долгое лежание) — старайтесь избегать этих ситуаций или готовьтесь к ним заранее
Когда обратиться к врачу
- Головокружение при вставании повторяется часто, а не изредка
- Симптом усиливается со временем или мешает обычной жизни
- Вы принимаете новые лекарства, после начала приёма которых появилось головокружение
- У вас есть диабет, болезнь Паркинсона или заболевание сердца, и на этом фоне появилось головокружение при вставании
- Хочется разобраться в причине и пройти обследование (измерение давления лёжа и стоя, ЭКГ и другие анализы по назначению врача)
Источники
- Postural hypotension (low blood pressure when you stand up) - Overview
- Orthostatic hypotension (postural hypotension) - Symptoms & causes
- Orthostatic Hypotension: Symptoms & Treatment
- Postural tachycardia syndrome (PoTS)
- Dizzy spells when you stand up: When should you worry?
- Ортостатическая гипотензия - причины, симптомы, диагностика и лечение
Часто задаваемые вопросы
Это опасно, если голова кружится каждый раз при вставании?
Если это происходит регулярно, а не изредка после резкого вставания или жары, стоит обратиться к врачу — частые эпизоды могут говорить о сердечно-сосудистой, эндокринной или неврологической причине, которую лучше выявить и скорректировать.
Почему кружится голова именно после еды?
После приёма пищи кровь перераспределяется к органам пищеварения, и если компенсаторные механизмы работают медленно, давление при вставании падает сильнее обычного — это называется постпрандиальной гипотензией.
Чем отличается ортостатическая гипотензия от СПОТ (POTS)?
При ортостатической гипотензии при вставании падает давление. При синдроме POTS давление остаётся прежним, но пульс резко учащается (на 30 ударов и более у взрослых). Оба состояния дают похожее ощущение головокружения, но требуют разного подхода к диагностике.
Какие обследования назначают при таком головокружении?
Врач обычно измеряет давление в положении лёжа и стоя, назначает ЭКГ, при необходимости — анализы крови (в том числе на функцию щитовидной железы, уровень глюкозы) и другие обследования в зависимости от сопутствующих симптомов и заболеваний.
Нужно ли идти к врачу пожилому человеку, если голова кружится при вставании?
Да, у пожилых людей ортостатическая гипотензия встречается чаще и повышает риск падений и травм, поэтому лучше не откладывать визит к врачу, особенно если эпизоды повторяются.