Немеет лицо: когда это срочно, а когда можно подождать
Внезапное онемение половины лица — особенно вместе со слабостью в руке или нарушением речи — требует немедленного вызова скорой: так может начинаться инсульт. Постепенное онемение чаще связано с нервом, зубами или пазухами, но врача требует в любом случае.
Это про вас?
Появится в истории — пригодится на приёме у врача
Когда нужна срочная помощь
- Онемение или перекос половины лица возникли внезапно
- Одновременно есть слабость или онемение руки либо ноги
- Речь стала невнятной, трудно подобрать слова или понять обращённую речь
- Внезапно нарушилось зрение, появилось двоение
- Внезапная сильнейшая головная боль, потеря равновесия, спутанность сознания
- Онемение появилось после травмы головы
Главное
- Главный вопрос — насколько быстро это началось: внезапное онемение опаснее постепенного
- Онемение половины лица вместе со слабостью в руке, нарушением речи или перекосом рта — вызов скорой, счёт идёт на минуты
- Паралич Белла (воспаление лицевого нерва) даёт слабость мышц лица, но обычно НЕ вызывает потери чувствительности — это важное отличие от инсульта
- Онемение только вокруг рта или в области щеки часто связано со стоматологическим вмешательством, пазухами или защемлением ветви тройничного нерва
- Онемение обеих сторон лица, особенно с покалыванием в руках и ногах, требует планового, но обязательного обследования
Возможные причины
- Инсульт или транзиторная ишемическая атака — требует экстренной помощи
- Паралич Белла — воспаление лицевого нерва, обычно после вирусной инфекции
- Невралгия и невропатия тройничного нерва
- Последствия стоматологического лечения, травмы челюсти или лица
- Синусит — воспаление пазух с давлением на нервные окончания
- Мигрень с аурой — онемение лица может быть частью ауры
- Опоясывающий лишай с поражением лицевых нервов
- Рассеянный склероз и другие неврологические заболевания
- Дефицит витамина B12, нарушения обмена, тревожное расстройство с гипервентиляцией
Что делать дома
- Первое — исключить срочное: попробуйте улыбнуться, поднять обе руки, произнести простую фразу
- Если хоть один из этих трёх пунктов не получается — сразу вызывайте скорую, не ждите
- Не грейте лицо и не массируйте его до осмотра врача
- Запишите, когда началось и что именно немеет — это важно врачу
- Если онемение уже прошло, всё равно обратитесь к врачу: кратковременный эпизод может быть предвестником инсульта
Когда обратиться к врачу
- Онемение появилось постепенно и сохраняется больше суток
- Онемение сопровождается болью в лице, особенно приступами по типу удара током
- Онемение появилось после лечения зубов и не проходит через несколько недель
- Онемение повторяется эпизодами, даже если каждый раз проходит
- Есть онемение или покалывание и в других частях тела
Источники
Часто задаваемые вопросы
Как отличить паралич Белла от инсульта?
Полностью отличить их самостоятельно нельзя, и не нужно пытаться — это работа врача. Но есть ориентир: при параличе Белла страдают мышцы всей половины лица, включая лоб, и человек не может зажмурить глаз и наморщить лоб с этой стороны. При инсульте лоб чаще остаётся подвижным. Кроме того, паралич Белла обычно не даёт именно потери чувствительности. При любом сомнении вызывайте скорую: ошибка в эту сторону безопасна, в обратную — нет.
Онемение прошло само за десять минут — можно забыть?
Нет. Кратковременный эпизод неврологических симптомов может быть транзиторной ишемической атакой — предупреждением о скором инсульте. Риск особенно высок в первые дни после такого эпизода, поэтому обратиться к врачу нужно в ближайшее время, а не когда-нибудь.
Немеет только участок щеки после удаления зуба — это нормально?
В первые дни после вмешательства это ожидаемо. Если онемение сохраняется больше двух-трёх недель, сообщите об этом стоматологу: возможно, задета ветвь нерва, и чем раньше это оценят, тем лучше.