Кружится голова и тошнит: что это значит и когда нужно к врачу
Сочетание головокружения и тошноты чаще всего связано с внутренним ухом (вестибулярным аппаратом), укачиванием, обезвоживанием или падением давления — обычно это не опасно для жизни, хотя причину стоит уточнить у врача, если эпизоды повторяются.
Это про вас?
Появится в истории — пригодится на приёме у врача
Когда нужна срочная помощь
- Внезапная сильная головная боль в сочетании с головокружением и тошнотой
- Двоение в глазах, нарушение зрения
- Невнятная или затруднённая речь
- Слабость, онемение или покалывание в руке/ноге, особенно с одной стороны тела
- Шаткость походки, потеря координации, невозможность стоять/ходить прямо
- Обморок или потеря сознания
- Учащённое, замедленное или неритмичное сердцебиение, боль в груди, одышка
- Внезапная потеря слуха
- Высокая температура с ознобом на фоне головокружения и рвоты
- Симптомы возникли внезапно и стремительно нарастают или не проходят
Главное
- Самая частая причина — проблемы внутреннего уха: ДППГ, вестибулярный неврит, болезнь Меньера
- Важно понять характер головокружения: вращение предметов (вертиго) или лёгкость/предобморочное состояние
- Падение давления, обезвоживание, аритмия и анемия тоже могут вызывать это сочетание симптомов
- У людей старше 60 лет, с диабетом или мерцательной аритмией выше риск, что причина связана с нарушением кровообращения мозга
- Повторяющиеся или необъяснимые эпизоды стоит показать врачу даже без тревожных признаков — из-за риска падений
Возможные причины
- Проблемы внутреннего уха (ДППГ, вестибулярный неврит, лабиринтит, болезнь Меньера) — самая частая причина, часто сопровождается ощущением вращения, усиливается при движении головой, может быть звон в ушах или снижение слуха
- Мигрень и вестибулярная мигрень — головокружение и тошнота как проявление мигренозного приступа, иногда без выраженной боли в голове
- Падение давления при вставании (ортостатическая гипотензия), обезвоживание, анемия — ощущается как лёгкость в голове, предобморочное состояние
- Нарушения сердечного ритма (аритмии) — могут снижать приток крови к мозгу и вызывать головокружение с тошнотой
- Нарушение мозгового кровообращения (инсульт или преходящее нарушение) в задних отделах мозга — реже, но требует немедленной оценки, особенно при наличии других неврологических симптомов
- Укачивание, тревожность и панические атаки, побочные эффекты лекарств, алкоголь, гипогликемия, беременность, пищевое отравление или кишечная инфекция
Что делать дома
- При приступе — лягте или сядьте, пока головокружение не пройдёт, не пытайтесь сразу двигаться
- Встаёте медленно, особенно после сидения или лежания
- Пейте достаточно воды, избегайте резких движений головой
- Не садитесь за руль и не выполняйте работы, требующие концентрации, во время приступа
- Если приступ похож на укачивание — попробуйте зафиксировать взгляд на неподвижной точке, выйти на свежий воздух
Когда обратиться к врачу
- Головокружение и тошнота повторяются или возникают без понятной причины
- Есть звон в ушах или снижение слуха
- Симптомы мешают повседневным делам или повышают риск падений
- Вы принимаете новые лекарства и подозреваете, что дело в них
- У вас диабет, аритмия или другие хронические заболевания, влияющие на кровообращение
Источники
- Dizziness - NHS
- Vertigo causes and treatment
- Dizziness - Symptoms and causes
- Weekend Wellness: Spells of dizziness a common problem with many possible causes
- Acute Vertigo, Dizziness and Imbalance in the Emergency Department—Beyond Stroke and Acute Unilateral Vestibulopathy—A Narrative Review
- Risk Factors and Risk Model Construction of Stroke in Patients with Vertigo in Emergency Department
Часто задаваемые вопросы
Как отличить вертиго от предобморочного состояния?
При вертиго кажется, что окружающие предметы вращаются или смещаются, даже когда вы стоите на месте. Предобморочное состояние — это скорее лёгкость в голове, ощущение, что вы сейчас потеряете сознание, часто связано с падением давления. Это разграничение важно для врача при поиске причины.
Почему при головокружении часто тошнит?
Вестибулярный аппарат внутреннего уха тесно связан с центрами мозга, которые контролируют тошноту и рвоту. Когда сигналы от органа равновесия нарушены или противоречат друг другу, мозг реагирует тошнотой — похожий механизм срабатывает при укачивании.
Может ли головокружение с тошнотой быть признаком инсульта?
Да, хотя это не самая частая причина головокружения с тошнотой. Риск того, что причина связана с инсультом, выше у людей старше 60 лет, с диабетом или мерцательной аритмией.
Что делать, если голова кружится и тошнит каждый раз при вставании?
Это похоже на ортостатическую гипотензию — падение давления при перемене положения тела. Вставайте медленно, посидите несколько секунд перед тем, как встать полностью, пейте достаточно воды. Если это повторяется часто, стоит обратиться к врачу и проверить давление и сердечный ритм.