Боль в тазобедренном суставе при ходьбе
Боль в тазобедренном суставе при ходьбе чаще всего связана с перенапряжением мышц, воспалением сумки сустава (бурситом) или начинающимся остеоартрозом — и в большинстве случаев проходит за несколько недель при щадящем режиме. Но если боль возникла после падения, не даёт опереться на ногу или сопровождается лихорадкой, нужна срочная медицинская помощь.
Это про вас?
Появится в истории — пригодится на приёме у врача
Когда нужна срочная помощь
- Невозможность опереться на ногу или полностью ходить, особенно после падения или травмы
- Видимая деформация ноги, её укорочение или разворот наружу
- Сильная внезапная боль после падения или удара
- Лихорадка, озноб, покраснение и повышение температуры кожи над суставом — признаки инфекции
- Онемение, потеря чувствительности или слабость в ноге
- Хруст, щелчок или звук во время травмы с последующей невозможностью двигать суставом
- Боль, которая будит по ночам или не даёт заснуть
- Внезапная боль в сочетании с серповидноклеточной анемией или длительным приёмом стероидов
- Нарастающая боль с затруднением мочеиспускания или дефекации
Главное
- У людей старше 50 лет самая частая причина — остеоартроз: боль в паху, усиливающаяся при нагрузке, со скованностью по утрам
- Боль по наружной стороне бедра часто связана с бурситом или тендинитом, а не с самим суставом
- Внезапная сильная боль после падения, невозможность встать на ногу или деформация — повод для немедленного обращения за помощью
- Большинство доброкачественных случаев проходит за несколько дней — 6 недель при щадящем режиме и умеренной активности
- Боль в бедре может быть отражённой — исходить из поясницы, а не из сустава
Возможные причины
- Остеоартроз тазобедренного сустава — износ хряща, боль в паху при нагрузке, скованность по утрам, чаще после 50 лет
- Трохантерный бурсит или тендинит ягодичных мышц — воспаление тканей сбоку бедра от повторяющихся нагрузок или долгого лежания на боку
- Растяжение мышц-сгибателей бедра или подвздошно-большеберцового тракта — из-за перегрузки при беге, спорте или бытовой активности
- Фемороацетабулярный импинджмент или разрыв вертлужной губы — структурные проблемы сустава, чаще у молодых активных людей, боль в паху со щелчками
- Перелом шейки бедра — обычно после падения, особенно у пожилых людей с остеопорозом, острая боль и невозможность ходить
- Аваскулярный некроз головки бедра — нарушение кровоснабжения кости из-за травмы, длительного приёма стероидов или алкоголя
- Отражённая боль из поясничного отдела позвоночника (например, при ишиасе) или крестцово-подвздошного сустава
- Воспалительный артрит (ревматоидный, анкилозирующий спондилит) или инфекция сустава — реже, но требуют внимания врача
Что делать дома
- Дать суставу щадящий режим, но не полностью отказываться от движения — умеренная активность помогает быстрее восстановиться
- Прикладывать холод в первые дни при острой боли или тепло при мышечном напряжении и скованности
- Использовать безрецептурные обезболивающие при необходимости
- Подбирать удобную обувь с хорошей амортизацией, избегать долгого стояния и лежания на болезненном боку
- Постепенно возвращаться к обычным нагрузкам, избегая резких движений и перегрузок, пока боль полностью не пройдёт
Когда обратиться к врачу
- Боль сохраняется дольше 1-2 недель домашнего лечения без улучшения
- Боль мешает спать или ограничивает повседневные дела
- Боль постепенно нарастает, а не уменьшается
- Есть утренняя скованность, хромота или ограничение движений в суставе
- Есть факторы риска (возраст старше 50-55 лет, остеопороз, длительный приём стероидов, избыточный вес, травмы бедра в прошлом) и боль не проходит или нарастает — в этом случае стоит показаться врачу для уточнения причины, даже без острых красных флагов
Источники
Часто задаваемые вопросы
Почему болит тазобедренный сустав именно при ходьбе, а не в покое?
При ходьбе на сустав и окружающие ткани приходится нагрузка, поэтому проблемы с хрящом, воспалённой сумкой или напряжёнными мышцами дают себя знать именно в движении. В покое нагрузка снимается, и боль может стихать или полностью проходить.
Боль в паху и боль по наружной стороне бедра — это одно и то же?
Нет. Боль в паху чаще говорит о проблемах непосредственно в самом суставе (остеоартроз, импинджмент), а боль по наружной поверхности бедра — о воспалении сумки или сухожилий рядом с суставом (бурсит, тендинит).
Сколько может длиться боль, чтобы это было нормальным?
Доброкачественная боль от перенапряжения или лёгкого воспаления обычно проходит за несколько дней и до 6 недель при щадящем режиме. Если боль не уменьшается за 1-2 недели домашних мер или нарастает, стоит показаться врачу.
Может ли боль в тазобедренном суставе быть из-за спины?
Да, боль может быть отражённой — исходить из поясничного отдела позвоночника, например при защемлении седалищного нерва, и отдавать в бедро и ягодицу, хотя сам сустав при этом не повреждён.
К какому врачу идти с болью в тазобедренном суставе?
Обычно начинают с терапевта или врача общей практики, который при необходимости направит к ортопеду или ревматологу. Могут понадобиться рентген, УЗИ или МРТ сустава.