Подагра: внезапная боль и отёк сустава
Подагра — это воспаление сустава, вызванное отложением кристаллов мочевой кислоты. Она проявляется внезапными приступами резкой боли, покраснения и отёка, чаще всего в основании большого пальца стопы. Без лечения приступы обычно проходят сами за 1-2 недели, но склонны повторяться и со временем могут повреждать сустав, поэтому важно наблюдаться у врача.
Это про вас?
Появится в истории — пригодится на приёме у врача
Когда нужна срочная помощь
- Сустав горячий, сильно покрасневший, резко болезненный в сочетании с высокой температурой, ознобом и выраженным недомоганием — признаки возможного инфекционного (септического) артрита, требующего срочной медицинской помощи
- Внезапная сильная боль и отёк сустава с невозможностью двигаться или переносить любое прикосновение
- Повторные частые приступы, вовлечение нескольких суставов одновременно или прогрессирующая деформация сустава — признак недостаточно контролируемой подагры, требующей пересмотра лечения у врача
- Появление тофусов (плотных узелков) под кожей возле суставов
- Симптомы, сохраняющиеся или ухудшающиеся, несмотря на домашние меры и безрецептурные обезболивающие
Главное
- Приступ подагры начинается внезапно и резко — сустав становится горячим, красным, отёкшим и очень болезненным, часто ночью
- Чаще всего страдает большой палец стопы, но возможны голеностоп, колено и другие суставы
- Причина — избыток мочевой кислоты в крови, из-за которого в суставе образуются кристаллы
- Без лечения приступ обычно стихает за 1-2 недели, но у большинства людей повторяется в течение года
- Высокая температура и сильное недомогание вместе с воспалённым суставом требуют срочного обращения — нужно исключить инфекцию сустава
Возможные причины
- Повышенный уровень мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) — организм вырабатывает её слишком много или почки не справляются с выведением
- Питание с большим количеством красного мяса, субпродуктов, морепродуктов, сладких напитков и алкоголя, особенно пива
- Избыточный вес и метаболические нарушения — ожирение, диабет, повышенное давление, заболевания почек
- Приём мочегонных препаратов (диуретиков), которые снижают выведение мочевой кислоты почками
- Возраст и пол — подагра чаще встречается у мужчин и у женщин после менопаузы (до менопаузы эстрогены помогают выводить мочевую кислоту, поэтому у молодых женщин подагра встречается редко)
- Провоцирующие факторы конкретного приступа: начало или изменение дозы уратснижающих препаратов, резкое похудение, голодание, операции
Что делать дома
- Обеспечьте суставу покой, не нагружайте его
- Приподнимите поражённую конечность
- Приложите холодный компресс на 15-20 минут несколько раз в день
- Можно принять безрецептурное противовоспалительное средство по инструкции, если нет противопоказаний
- Пейте больше жидкости, избегайте алкоголя и продуктов, богатых пуринами, во время приступа
- Наблюдайте за состоянием 1-2 дня: типичный приступ подагры постепенно ослабевает, а не нарастает
Когда обратиться к врачу
- Это первый в жизни приступ такой боли и отёка сустава — нужно подтвердить диагноз
- Боль и отёк не уменьшаются или усиливаются, несмотря на покой и безрецептурные обезболивающие
- Приступы повторяются, особенно чаще одного раза в год
- Поражено сразу несколько суставов
- Появились плотные узелки (тофусы) под кожей возле суставов
- Вы принимаете диуретики или другие препараты, которые могут провоцировать подагру, — стоит обсудить с врачом коррекцию терапии
- Есть сопутствующие заболевания: диабет, болезни почек, повышенное давление
Часто задаваемые вопросы
Почему приступ подагры чаще всего поражает большой палец ноги?
Приступы подагры чаще всего поражают суставы конечностей, особенно сустав у основания большого пальца стопы — вероятно, из-за особенностей кровоснабжения и температуры в этой области кристаллам уратов легче там образовываться, поэтому именно с этого сустава чаще всего начинаются приступы.
Как отличить подагру от инфекции сустава?
На вид приступ подагры и инфекционное воспаление сустава могут быть очень похожи — оба сопровождаются покраснением, отёком и болью. Отличить их точно может только врач, особенно если к боли добавляются высокая температура, озноб и общее недомогание — в этом случае нужно обратиться за помощью незамедлительно, чтобы исключить инфекцию.
Сколько длится приступ подагры без лечения?
Обычно приступ постепенно стихает в течение 1-2 недель даже без специального лечения, но это не значит, что можно игнорировать подагру: она склонна повторяться и без коррекции образа жизни и терапии может повреждать сустав со временем.
Можно ли предотвратить повторные приступы подагры?
Да, снижение потребления алкоголя (особенно пива), красного мяса, морепродуктов и сладких напитков, контроль веса и, при необходимости, длительный приём уратснижающих препаратов, назначенных врачом, снижают частоту приступов.
Может ли подагра начаться после начала приёма лекарств от давления?
Да, некоторые мочегонные препараты (диуретики), которые применяются при повышенном давлении, снижают выведение мочевой кислоты почками и могут спровоцировать приступ подагры. Если это произошло, стоит обсудить с врачом возможность замены препарата.